Qué hacer ante una hipoglucemia en el embarazo

La hipoglucemia durante el embarazo puede ser una situación preocupante si no se maneja adecuadamente. Se refiere a una bajada del nivel de glucosa en sangre por debajo de los niveles normales, lo que puede ocasionar síntomas como mareos, sudores fríos y temblores. A pesar de que el cuerpo de la mujer experimenta muchos cambios durante el embarazo, es fundamental saber reconocer y manejar un episodio de hipoglucemia para proteger tanto la salud de la madre como la del bebé. 

Qué es la hipoglucemia y por qué ocurre en el embarazo

La hipoglucemia se produce cuando los niveles de azúcar en la sangre descienden por debajo de lo normal. El azúcar (glucosa) es fundamental para el funcionamiento de las células del cuerpo, en especial las del cerebro, que dependen de ella como fuente de energía. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios hormonales que afectan la manera en que se metabolizan los nutrientes, entre ellos los hidratos de carbono.

El páncreas produce insulina, una hormona que permite que la glucosa entre en las células y sea utilizada como energía. Cuando se consumen azúcares de absorción rápida, como dulces, refrescos o tartas, el nivel de glucosa en sangre aumenta rápidamente. Esto provoca una liberación brusca de insulina, lo que puede hacer que los niveles de azúcar en sangre caigan de nuevo de manera drástica, generando un "efecto rebote" y, en algunos casos, un nuevo episodio de hipoglucemia.

Durante el embarazo, la demanda de energía aumenta, y si no se consumen suficientes alimentos ricos en hidratos de carbono de absorción lenta, como cereales integrales, arroz o legumbres, es más probable que se produzcan estos episodios.

Reconocer los síntomas de una hipoglucemia

Es crucial que las embarazadas puedan identificar los síntomas de una hipoglucemia para actuar rápidamente. Los síntomas más comunes incluyen:

• Mareos o sensación de inestabilidad.
• Sudoración fría y excesiva.
• Temblores en las manos o en el cuerpo.
• Palpitaciones o aceleración del ritmo cardíaco.
• Sensación de hambre intensa o irritabilidad.
• En casos más graves, puede haber confusión, debilidad extrema o incluso pérdida de conciencia.

Es importante destacar que algunos de estos síntomas pueden ser comunes durante el embarazo debido a los cambios en el sistema circulatorio o nervioso. Sin embargo, si los mareos o temblores son recurrentes o intensos, es recomendable consultar con el ginecólogo o la matrona para descartar una hipoglucemia u otras afecciones.

Qué hacer durante un episodio de hipoglucemia

Ante un episodio de hipoglucemia, la reacción inmediata es clave para evitar complicaciones. Aquí algunos pasos a seguir:

1.- Consumir azúcares de absorción rápida: Ingerir rápidamente alimentos o bebidas con azúcares de fácil absorción. Algunos ejemplos son:

• Una cucharada de azúcar o miel.
• Un vaso de zumo de frutas natural o refresco azucarado.
• Gelatinas, caramelos o chocolate.

Estos alimentos elevarán rápidamente el nivel de glucosa en sangre, proporcionando un alivio temporal de los síntomas.

2.- Descansar: Es recomendable sentarse o recostarse en una posición cómoda, preferiblemente sobre el lado izquierdo, para favorecer el flujo sanguíneo y evitar la compresión de la vena cava inferior. Esto ayuda a mejorar el retorno de sangre al corazón y aliviar los síntomas de mareo.

3.- Esperar unos 15-20 minutos: Tras consumir los azúcares de absorción rápida, se debe esperar unos minutos para que los niveles de glucosa se estabilicen. Si los síntomas persisten, se puede repetir el consumo de algún alimento azucarado.

4.- Comer hidratos de carbono de absorción lenta: Después de estabilizar los niveles de azúcar con alimentos de absorción rápida, es esencial ingerir hidratos de carbono complejos para evitar un nuevo episodio de hipoglucemia. Algunos ejemplos son:

• Pan integral o cereales.
• Frutas frescas como manzanas o peras.
• Galletas integrales.

Estos alimentos mantendrán los niveles de glucosa estables durante más tiempo.

Cómo prevenir la hipoglucemia durante el embarazo

La prevención es clave para evitar episodios de hipoglucemia durante el embarazo. Aquí algunos consejos para mantener los niveles de glucosa estables:

1. Realizar comidas frecuentes y equilibradas: Es fundamental no pasar largos periodos sin comer. Se recomienda hacer entre cinco y seis comidas al día, incluyendo desayuno, almuerzo, cena y dos meriendas. Estas comidas en el embarazo deben ser ligeras pero equilibradas, con una combinación adecuada de proteínas, grasas saludables e hidratos de carbono de absorción lenta.

2. Elegir alimentos ricos en fibra: Los hidratos de carbono de absorción lenta, como el arroz, la pasta, las patatas y las legumbres, son ideales para mantener estables los niveles de glucosa en sangre. Si son integrales, mejor, ya que la fibra contribuye a una digestión más lenta y a evitar picos de azúcar.

3. Incluir proteínas y grasas saludables: Las proteínas (huevos, carnes magras, pescado) y las grasas saludables (aguacate, aceite de oliva, frutos secos) también ayudan a estabilizar el azúcar en sangre y a proporcionar una sensación de saciedad más duradera.

4. Evitar el ayuno prolongado: Es importante no saltarse comidas, especialmente el desayuno, ya que el cuerpo ha pasado varias horas sin ingerir alimentos durante la noche.

5. Hidratación adecuada: Mantener una correcta hidratación también es esencial para prevenir mareos y otros síntomas asociados a la hipoglucemia. Se recomienda beber agua regularmente a lo largo del día.

Cuándo consultar al médico

Si los episodios de hipoglucemia se presentan con frecuencia, es esencial informar al ginecólogo o a la matrona. Ellos podrán realizar un estudio más detallado y ajustar la dieta o los tratamientos en caso de que sea necesario. También es fundamental acudir a un especialista si los mareos van acompañados de otros síntomas como visión borrosa, debilidad extrema o pérdida de conciencia.

Consejos para aliviar los mareos por la hipoglucemia en el embarazo

Estos consejos te pueden ayudar tanto si el mareo es por causa de una hipoglucemia o se deben al sistema circulatorio:

• Cambia de postura, recuéstate sobre el lado izquierdo, para que el útero no comprima la vena cava inferior impidiendo el retorno de la sangre al corazón.
  
  
• Acuéstate con las piernas en alto para que la sangre suba a la cabeza.
  
  
• No permanezcas en ayunas, realiza un buen desayuno y haz comidas ligeras a menudo.
  
  
• No te expongas a cambios bruscos de temperatura.
  
  
• No permanezcas durante mucho tiempo en un lugar donde haga mucho calor.
  
  
• Evita riesgos. Si presentas un mareo mientras conduces, deja inmediatamente de conducir.

Ana Tejeda. Matrona

La congestión nasal es la sensación de tener la nariz tapada y dificultad para respirar. La hemorragia nasal puede aparecer al sonarse la nariz o de forma espontánea. Ambas situaciones se asocian a procesos alérgicos e infecciones respiratorias. En cambio, durante el embarazo son normales.

Los cambios hormonales (aumento de estrógenos y progesterona) provocan un aumento del flujo de sangre en la piel y las mucosas, causando congestión nasal y tendencia al sangrado.

Recomendaciones para la congestion y hemorragia nasal

• Aplícate una solución salina en la nariz para disminuir la congestión. No emplees descongestivos nasales sin prescripción médica.
• Suénate la nariz con suavidad y si estornudas, hazlo con la boca abierta. Así, evitarás la hemorragia nasal.
• Lubrícate los orificios nasales con vaselina si están agrietados.
• Evita los perfumes penetrantes y el contacto con soluciones irritantes.
• Bebe abundante agua. De esta forma hidratarás tus tejidos, y en especial la mucosa nasal.
• Toma alimentos ricos en vitamina C para fortalecer los capilares y reducir el riesgo de sangrado.
• Si no puedes evitar el ambiente seco debido, por ejemplo, a la calefacción, utiliza humidificadores.

Si te sangra la nariz, siéntate e inclínate ligeramente hacia delante. Presiona tus orificios nasales con los dedos pulgar e índice (en forma de pinza) y respira por la boca. Mantén esta posición durante unos minutos para que la sangre coagule. Recuerda que no es conveniente girar la cabeza hacia atrás porque puedes tragar sangre, favoreciendo la aparición de nauseas y vómitos.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

Es fundamental que las mujeres embarazadas sean monitoreadas regularmente para detectar cualquier signo de hipertensión y recibir el tratamiento adecuado. Conocer sus causas, síntomas y métodos de prevención es clave para asegurar un embarazo saludable y sin contratiempos.

Si tienes hipertensión arterial durante el embarazo, tu bebé tiene un riesgo mayor de nacer prematuramente o nacer con bajo peso.

Por qué surge la hipertensión en el embarazo

Durante el embarazo, la hipertensión arterial puede tener dos orígenes:

1. -Origen puramente gestacional. La hipertensión aparece durante el embarazo y desaparece cuando éste termina.
2. -Origen en procesos existentes antes del embarazo, aunque no estuviesen diagnosticados.

En la mayoría de los casos se desconoce la causa. Algunos factores, como el sobrepeso, el tabaco, la diabetes o los embarazos gemelares, pueden favorecer su aparición. La hipertensión afecta al 5% de las embarazadas. Sus principales síntomas son tensión arterial mayor de 140/90, exceso de proteínas en la orina y edemas que no desaparecen con el reposo. Cuando se agrava, puede aparecer visión borrosa, cefalea, nauseas y vómitos.

Si tienes hipertensión arterial durante el embarazo, tu bebé tiene un riesgo mayor de nacer prematuramente o nacer con bajo peso. Pero, con un estricto control por parte de tu obstetra y de tu matrona, las posibilidades de tener un embarazo y un bebé sanos son elevadas.

Recomendaciones para evitar la hipertensión en el embarazo

• Acudir a todas las citas programadas con tu obstetra o matrona, realizarte todas las pruebas que te indiquen y seguir sus consejos.
• Tomar la medicación prescrita por tu médico rigurosamente. Si padecías hipertensión antes del embarazo y para su tratamiento tomabas una sustancia inhibidora de la ECA (por ejemplo, enalapril), es importante que se lo comuniques a tu obstetra para que te prescriba otro fármaco, porque éste es perjudicial para la salud de tu bebé.
• Controlar periódicamente tu tensión arterial. Recuerda que el reposo en decúbito lateral (tumbada de lado) puede disminuir la tensión arterial.
• Controlar tu peso. Un aumento excesivo puede ser debido a la aparición de edemas.
• Realizar una dieta rica en proteínas (lácteos, huevo, carne, pescado).
• Realizar ejercicio moderado de forma regular. Caminar o nadar son dos buenas opciones.

En algunas ocasiones, es necesario ingresar en el hospital porque aparecen complicaciones:

• Preeclampsia. Generalmente se desarrolla a partir de las 28 semanas. Los síntomas (hipertensión, proteínas en orina y edemas) se acentúan. Si el tratamiento que te pautan no mejora la enfermedad, puede ser imprescindible extraer al bebé.
• Desprendimiento prematuro de placenta. La placenta se separa de la pared del útero y se produce un sangrado, que puede ser severo. Esta entidad es peligrosa para la madre y el bebé, siendo imprescindible extraer al bebé.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

Se considera embarazo de riesgo a todo aquel que requiere una mayor atención y vigilancia, así como cuidados especiales, habiendo sido diagnosticado de esta manera por un médico u obstetra.

Un embarazo de riesgo puede surgir por diversas razones, incluyendo condiciones preexistentes de la madre, problemas detectados en el desarrollo del feto, o complicaciones que se desarrollan durante la gestación. Factores como la edad materna, antecedentes de embarazos problemáticos, enfermedades crónicas como la diabetes o hipertensión, y estilos de vida poco saludables son solo algunos de los elementos que pueden influir.

 ¿Cuándo se da un embarazo de riesgo?

 Las causas más probables de que se dé un embarazo de riesgo son:

 1. Enfermedad de la madre

Ya sean éstas anteriores al embarazo o hayan aparecido en el transcurso de éste, como diabetes, anemia, alcoholismo, obesidad, hipertensión arterial, cardiopatías y enfermedades infecciosas, renales o mentales, pues implican riesgo para la salud y el desarrollo del bebé.

 2. Edad temprana o tardía de la madre

Hay más probabilidad de que se dé un embarazo de riesgo en madres de menos de diecisiete años y más de treinta y cinco.

 3. Embarazos múltiples

Suelen considerarse embarazo de riesgo por la alta probabilidad que tienen de derivar en un parto prematuro.

 4. Otros problemas en embarazos anteriores

Haber tenido abortos en embarazos anteriores, dado a luz a un hijo con alguna malformación, o padecido otros problemas en un embarazo anterior puede ser un indicativo de que pueden darse nuevos riesgos o complicaciones durante la actual gestación.

La manera de tratar un embarazo de riesgo varía en función de qué lo produzca, pero lo que sí es común a todos ellos es que tienen que ser sometidos a un control médico más frecuente y estricto y que las gestantes con un embarazo de riesgo diagnosticado deberán extremar las precauciones comunes a todos los embarazos.

Un embarazo de riesgo requiere una atención especial y un control constante para garantizar la salud y el bienestar tanto de la madre como del bebé. Es fundamental que las mujeres embarazadas y sus familias estén bien informadas sobre los factores que pueden convertir un embarazo en uno de alto riesgo, y que mantengan una comunicación abierta y frecuente con sus profesionales de salud. Las medidas preventivas, los controles médicos regulares y un estilo de vida saludable son esenciales para manejar estas situaciones de manera efectiva. A través del apoyo adecuado y el seguimiento médico especializado, es posible superar los desafíos asociados con un embarazo de riesgo y lograr un desenlace positivo. 

Causas de embarazo de alto riesgo

• Enfermedad materna previa al embarazo. Hipertensión arterial, diabetes mellitus y epilepsia son algunas de ellas.

• Enfermedad relacionada con el embarazo actual. Preeclampsia, diabetes gestacional, colestasis intrahepática, etcétera.

• Causas feto-placentarias. Embarazo múltiple, placenta previa, amenaza de parto prematuro, rotura prematura de membranas y crecimiento intrauterino retardado entre otras.

• Otras. Obesidad, tabaquismo, esterilidad en tratamiento, antecedentes de recién nacido con defecto congénito, etcétera.

Cuando un embarazo se cataloga de alto riesgo, el seguimiento y control del mismo se realiza en las "consultas de alto riesgo" del hospital de referencia.

Tratamiento para el embarazo de alto riesgo

• Mayor frecuencia de las consultas prenatales.
• Interconsultas con otros especialistas.
• Pruebas adicionales complementarias.
• Puede ser necesario realizar reposo, hacer dieta, seguir un tratamiento farmacológico, ingresar en el hospital…Recuerda que es fundamental respetar las indicaciones de tu obstetra.

Un embarazo de alto riesgo, aunque desafiante, puede ser gestionado eficazmente con la atención médica adecuada y el seguimiento riguroso. Comprender las causas, como enfermedades preexistentes, complicaciones gestacionales y factores genéticos, es esencial para la prevención y el tratamiento.

Las intervenciones médicas oportunas, junto con un estilo de vida saludable y el apoyo emocional, juegan un papel crucial en la reducción de los riesgos y en la promoción de un embarazo seguro. A través de la colaboración estrecha con los profesionales de la salud y el control constante, las mujeres pueden superar las dificultades asociadas con un embarazo de alto riesgo y lograr resultados positivos tanto para ellas como para sus bebés. La educación y la preparación son fundamentales para enfrentar esta etapa con confianza y seguridad.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

El embarazo es una etapa de cambios y adaptaciones para el cuerpo de la mujer. Entre las diversas molestias que pueden surgir, los dolores de cabeza son una de las más frecuentes. Comprender las causas, identificar tratamientos seguros y adoptar medidas preventivas es fundamental para mejorar la calidad de vida de las futuras madres.

Causas del dolor de cabeza en el embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo experimenta múltiples cambios hormonales y físicos que pueden contribuir a la aparición de dolores de cabeza. Las causas más comunes incluyen:

• Cambios hormonales: El aumento de hormonas como el estrógeno y la progesterona puede desencadenar dolores de cabeza, especialmente durante el primer trimestre.
• Aumento del volumen sanguíneo: El incremento del flujo sanguíneo puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos y provocar dolores de cabeza.
• Estrés y ansiedad: El estrés emocional y la ansiedad sobre la salud del bebé y los cambios en la vida pueden causar tensión y dolor de cabeza.
• Deshidratación: La falta de suficiente ingesta de agua puede llevar a la deshidratación, una causa común de dolores de cabeza.
• Falta de sueño: El insomnio o la dificultad para dormir, común en el embarazo, pueden desencadenar cefaleas.
• Cambios en la postura: A medida que el abdomen crece, la postura puede cambiar, generando tensión muscular y dolores de cabeza.
• Modificaciones de la tensión arterial: Los cambios en la presión arterial, que pueden ser frecuentes durante el embarazo, también son una causa común de cefaleas.

Tratamientos seguros para el dolor de cabeza en el embarazo

Es crucial abordar los dolores de cabeza durante el embarazo de manera segura para no perjudicar al feto. Aquí se presentan algunos tratamientos recomendados:

• Hidratación adecuada: Beber suficiente agua a lo largo del día es esencial para prevenir la deshidratación.
• Descanso y sueño: Asegurarse de descansar lo suficiente y mantener una rutina de sueño regular puede reducir la frecuencia de los dolores de cabeza.
• Compresas frías o calientes: Aplicar una compresa fría en la frente o una compresa caliente en la parte posterior del cuello puede aliviar el dolor.
• Masajes y ejercicio suave: Los masajes suaves y ejercicios como el yoga prenatal pueden ayudar a reducir la tensión muscular y el estrés.
• Técnicas de relajación: La meditación, respiración profunda y otras técnicas de relajación pueden ser efectivas para reducir el estrés y los dolores de cabeza.
• Medicamentos: Es fundamental consultar con el médico antes de tomar cualquier medicamento. Generalmente, el paracetamol es considerado seguro en dosis moderadas, pero siempre bajo supervisión médica.

Recomendaciones para prevenir o aliviar la cefalea

Adoptar ciertas prácticas saludables puede ayudar a prevenir o aliviar los dolores de cabeza durante el embarazo:

Ritmo de vida tranquilo y regular: Adopta un estilo de vida calmado y organizado. El estrés y la fatiga están estrechamente relacionados con la cefalea tensional.

Ejercicios de respiración y relajación: Practica regularmente los ejercicios de respiración y relajación aprendidos en las sesiones de Educación Maternal.

Sueño suficiente: Procura dormir las horas necesarias. Para reducir la necesidad de orinar durante la noche, evita ingerir líquidos antes de acostarte.

Ambientes despejados: Evita permanecer en lugares con aire cargado o contaminado.

Analgésicos: Puedes tomar determinados analgésicos, siempre y cuando te los haya prescrito el médico.

Fisioterapia: Si el dolor de cabeza se acompaña de molestias musculares y rigidez articular en el cuello, la fisioterapia es uno de los tratamientos más adecuados.

Atención médica urgente: Si el dolor de cabeza se acompaña de hipertensión y alteraciones visuales como visión borrosa, acude al servicio de urgencias de tu hospital de referencia.

Cuando consultar al médico

Si bien la mayoría de los dolores de cabeza durante el embarazo son inofensivos, existen ciertas situaciones en las que se debe buscar atención médica de inmediato:

• Dolor de cabeza severo y persistente.
• Dolor de cabeza acompañado de visión borrosa, hinchazón, o aumento de peso repentino.
• Dolor de cabeza asociado con fiebre, rigidez en el cuello, o confusión.
• Dolor de cabeza que no mejora con tratamientos caseros.

El dolor de cabeza en el embarazo es una molestia común, pero controlable con las medidas adecuadas. Comprender sus causas y conocer los tratamientos seguros y preventivos es esencial para mantener el bienestar durante esta etapa. Siempre es recomendable consultar con un profesional de la salud para cualquier preocupación específica, garantizando así un embarazo saludable y más confortable.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¿Qué es el cuerpo lúteo?

El cuerpo lúteo es una estructura clave en el ciclo menstrual y el embarazo. Surge en el ovario después de la ovulación, cuando un folículo libera un óvulo. Este folículo, una vez liberado, se transforma en el cuerpo lúteo, una glándula endocrina temporal que produce hormonas como la progesterona. Su función principal es preparar y mantener el útero para el embarazo. Si la concepción no ocurre, el cuerpo lúteo se degrada, lo que resulta en una disminución de los niveles de hormonas y el inicio del ciclo menstrual. Sin embargo, durante el embarazo, el cuerpo lúteo persiste y continúa produciendo progesterona para sostener la gestación temprana, lo que puede aumentar la probabilidad de formación de quistes del cuerpo lúteo.

¿Por qué ocurre durante el embarazo?

Durante el embarazo, el cuerpo lúteo desempeña un papel crucial al producir progesterona, una hormona que es vital para mantener el embarazo temprano. Los niveles elevados de hormonas, combinados con el aumento del flujo sanguíneo a los ovarios, pueden crear condiciones propicias para la formación de quistes del cuero lúteo. Además, el cuerpo lúteo puede persistir por más tiempo en el embarazo que en un ciclo menstrual típico, lo que aumenta las posibilidades de que se forme un quiste.

¿Cuáles son los síntomas y cómo se diagnostica un quiste en el cuerpo lúteo?

Los quistes del cuerpo lúteo durante el embarazo a menudo son asintomáticos y se descubren de manera incidental durante un ultrasonido prenatal de rutina. Sin embargo, en algunos casos, pueden causar dolor abdominal leve o molestias, aunque raramente son motivo de preocupación. El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen de ultrasonido, que puede distinguir un quiste del cuerpo lúteo de otras condiciones ováricas.

¿Hay riesgos asociados al quiste de cuerpo lúteo?

En su mayoría, los quistes del cuero lúteo durante el embarazo son benignos y no representan un riesgo significativo para la madre o el bebé. Por lo general, desaparecen por sí solos a medida que avanza el embarazo y no requieren tratamiento. Sin embargo, en casos raros, un quiste del cuero lúteo puede volverse grande y causar torsión ovárica, lo que requiere atención médica urgente.

¿Cómo se controlan?

En la mayoría de los casos, los quistes del cuerpo lúteo durante el embarazo no requieren tratamiento específico. Se controlan mediante ultrasonidos periódicos para garantizar que no crezcan ni causen complicaciones. En situaciones excepcionales donde causan molestias significativas o hay preocupaciones sobre su tamaño, se puede considerar la aspiración del quiste o la cirugía, aunque estas intervenciones son raras durante el embarazo debido al riesgo para la madre y el feto.

Los quistes del cuerpo lúteo durante el embarazo son una manifestación común pero benigna de los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante la gestación. Aunque pueden generar preocupación, especialmente cuando se desconoce su origen, comprender su naturaleza y cómo se controlan puede ayudar a aliviar las ansiedades asociadas con esta condición. En la mayoría de los casos, estos quistes son simplemente una parte más del viaje del embarazo, y con un control adecuado, tienden a resolver sin complicaciones.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¿Qué es la preeclamsia?

También conocida como Toxomía Gravídica, se trata de una dolencia que se produce durante el embarazo, en mayor número de casos en la segunda mitad y hacia las últimas semanas, y cuyos síntomas principales son: hipertensión arterial, edemas producidos por la retención de líquidos y altos niveles de proteínas en la orina.

¿En qué tipos de embarazos puede aparecer preeclamsia?

• Mujeres en su primer embarazo
• Mujeres con antecedentes familiares de preeclampsia
• Gestantes en embarazos múltiples
• Madres adolescentes
• Mujeres de 40 o más años de edad
• Mujeres con hipertensión previa al embarazo

Síntomas de preeclamsia en el embarazo

Que tengamos hinchazón o hipertensión aisladas no son sinónimo de padecer preeclampsia en el embarazo, sino que, para que ésta sea diagnosticada correctamente han de presentarse tres síntomas antes descritos. Además, padecer algo de hinchazón durante el embarazo es normal, pero la hinchcazón que aparece durante la preeclampsia suele ser más acentuada (sobre todo en cara y manos y pies) y no remite tras periodos de descanso.

Los síntomas a los que se debe prestar atención son:

• Aumento de peso de más de 2 kg en una semana.
• Hinchazón de cara, párpados, manos, pies o tobillos.
• Alteraciones en la visión: Visión borrosa, doble, ver estrellitas luminosas, intolerancia a la luz.
• Dolores abdominales intensos, vómitos o náuseas importantes.
• Cefaleas intensas y persistentes.

¿Cómo se diagnostica la preeclamsia?

No hay una prueba concreta que indique que la embarazada padece preeclampsia, sino que ésta será diagnosticada por el médico en caso de que observe síntomas en la gestante (o ésta se los refiera), tras realizar diversos análisis, como de sangre u orina.

¿Qué riesgos implica la preeclamsia para el embarazo?

La preeclampsia puede ser leve, moderada o grave, dependiendo de la presión arterial y la pérdida de proteínas en la orina. En caso de preclampsia leve no tiene por qué comportar ningún riesgo para madre o feto, llevándose un control médico adecuado, haciendo reposo y llevando una dieta sana.

En los casos de preeclampsia severa, en cambio, hay graves riesgos tanto para la salud del feto, mediante alteraciones placentarias, como para la de la madre, pudiendo afectar a órganos principales. Es por esto que en caso de preeclampsia grave suele recomendarse adelantar la fecha del parto en lo posible, incluso en casos de prematurez importante.

¿Se puede prevenir la preeclamsia?

Al no saberse aún qué la produce no es posible recomendar ningún fármaco o sustancia que prevenga la preeclampsia, pero los riesgos que comporta se pueden minimizar en gran medida con un adecuado control médico y un diagnóstico precoz, prestando especial atención la gestante a padecer los síntomas antes descritos y comunicándoselo a su médico si fuese el caso.

La preeclampsia en el embarazo sigue siendo un desafío importante en la obstetricia, pero los avances en la detección temprana y el control de esta problema han mejorado significativamente los resultados para las mujeres embarazadas y sus bebés. Con una atención prenatal adecuada y una intervención oportuna, podemos minimizar los riesgos asociados con esta condición y garantizar embarazos más seguros y saludables.

Impacto en la salud mental materna y fetal

Las mujeres que enfrentan trastornos psiquiátricos antes de quedar embarazadas a menudo enfrentan riesgos adicionales durante la gestación. Por ejemplo, la depresión no tratada puede aumentar el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y dificultades en el apego temprano con el bebé. Del mismo modo, los trastornos bipolares pueden desencadenar episodios maníacos o depresivos durante el embarazo, lo que puede ser perjudicial tanto para la madre como para el feto.

Cuidados mentales específicos durante el embarazo

Cuando se trata de trastornos psiquiátricos, especialmente aquellos que requieren medicación, es crucial abordar los cuidados específicos durante el embarazo. Por ejemplo, algunas mujeres que toman antidepresivos pueden necesitar ajustar su dosis o cambiar a un medicamento más seguro durante el embarazo para minimizar cualquier riesgo para el feto. Del mismo modo, las mujeres con trastorno bipolar pueden requerir una monitorización más cercana y una gestión cuidadosa de la medicación para evitar recaídas durante el embarazo.

Colaboración con el equipo de atención médica

Es fundamental que las mujeres embarazadas que padecen trastornos psiquiátricos trabajen en estrecha colaboración con su equipo de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento que aborde sus necesidades individuales mientras protege la salud del bebé en desarrollo. Esto puede implicar consultas regulares con un psiquiatra y un obstetra, así como la participación en terapia de apoyo y otras intervenciones psicosociales.

El papel de la terapia y el apoyo emocional

Además de la medicación, la terapia y el apoyo emocional pueden desempeñar un papel crucial en el control de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo. La terapia cognitivo-conductual y otras formas de psicoterapia pueden ayudar a las mujeres a desarrollar estrategias efectivas para controlar el estrés en el embarazo y regular sus emociones durante este período crucial. Además, contar con una red de apoyo sólida, que incluya a familiares, amigos y grupos de apoyo, puede proporcionar el apoyo necesario para atravesar los desafíos emocionales del embarazo.

Si te encuentras en la situación de tener un trastorno psiquiátrico y quedarte embarazada, es importante buscar apoyo y orientación especializada. Trabaja en estrecha colaboración con tu equipo de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento que se adapte a tus necesidades individuales y proteja la salud de tu bebé. Con el apoyo adecuado, puedes navegar por este período con confianza y cuidar tanto de tu salud mental como del bienestar de tu hijo por nacer.

Pero, ¿por qué se produce el desprendimiento de la placenta? ¿cómo se trata y cuáles son sus síntomas característicos?

¿Qué es el desprendimiento prematuro de placenta?

El desprendimiento prematuro de placenta se define como la separación parcial o total de la placenta de su lugar de inserción en la pared del útero antes del nacimiento del bebé. Esta complicación puede ocurrir en cualquier momento después de la vigésima semana de gestación, pero es más común durante el tercer trimestre. La placenta, ese órgano vital en forma de disco, es esencial para el suministro de nutrientes y oxígeno al feto durante el embarazo.

¿Por qué se produce el desprendimiento prematuro de placenta?

Las causas directas del desprendimiento prematuro de placenta pueden variar, pero algunas situaciones que aumentan el riesgo incluyen un cordón umbilical anormalmente corto, lesiones abdominales debido a accidentes automovilísticos o caídas, o una rápida pérdida de líquido amniótico. Además, ciertos factores de riesgo, como la edad materna avanzada, el consumo de alcohol o cocaína, la diabetes y la hipertensión, pueden predisponer a una mujer a esta complicación.

¿Cuál es el tratamiento para el desprendimiento prematuro de placenta?

Como suele suceder, el tratamiento depende de la gravedad de esta complicación. Puede incluir transfusión de sangre y administración intravenosa de líquidos. En los casos más leves, en los que la separación de la placenta haya sido pequeña y el feto no sea aún maduro, puede indicarse el ingreso de la gestante en el hospital para llevar a cabo pruebas y comprobar el estado de la madre y si hay o no sufrimiento fetal, tras lo cual podrá ser dada de alta.

Si el feto es maduro o el desprendimiento ha sido mayor, puede indicarse una cesárea de emergencia, o incluso un parto vaginal si se considera que con ello no habrá sufrimiento fetal ni de la madre.

¿Qué síntomas acompañan al desprendimiento prematuro de placenta?

Es crucial estar atento a los síntomas que pueden indicar un desprendimiento prematuro de placenta. Los signos más comunes incluyen:

• Dolor abdominal
• Sangrado vaginal
• Útero sensible al tacto
• Contracciones uterinas persistentes

Además, ciertos factores de riesgo como la hipertensión arterial, el hábito de fumar, la diabetes y la multiparidad pueden aumentar la probabilidad de experimentar esta complicación.

¿Cómo se diagnostica y trata el desprendimiento prematuro de placenta?

Si se sospecha un desprendimiento prematuro de placenta, es crucial buscar atención médica de inmediato. Un obstetra realizará una evaluación completa que puede incluir una ecografía para confirmar el diagnóstico. El tratamiento puede variar desde medidas conservadoras, como la hospitalización para observación, hasta intervenciones más invasivas, como una cesárea de emergencia, dependiendo de la gravedad del caso.

El desprendimiento prematuro de placenta es una complicación seria del embarazo que requiere atención médica inmediata. Reconocer los síntomas y factores de riesgo asociados con esta condición es fundamental para garantizar un diagnóstico y tratamiento oportunos. Si experimentas alguno de los síntomas mencionados anteriormente, no dudes en buscar ayuda médica de inmediato para proteger tu salud y la de tu bebé.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¿Qué es la esclerosis múltiple?

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). La esclerosis múltiple se caracteriza por brotes, períodos de exacerbación de los síntomas, seguidos de períodos de remisión. Los síntomas pueden incluir fatiga, trastornos visuales, problemas de equilibrio y coordinación, así como alteraciones sensoriales y motoras.

Impacto del embarazo en la esclerosis múltiple

Contrario a la creencia común, el embarazo no suele empeorar el curso de la esclerosis múltiple. De hecho, algunos estudios sugieren que la gestación puede tener un efecto protector sobre la enfermedad, con una reducción en la frecuencia de brotes. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el embarazo puede exacerbar ciertos síntomas existentes, como la fatiga y los problemas urinarios y digestivos, comunes durante la gestación.

Gestión de la esclerosis múltiple durante el embarazo

Las mujeres con esclerosis múltiple que están considerando quedar embarazadas deben recibir una atención médica especializada antes, durante y después del embarazo. Es fundamental discutir los planes de embarazo con el equipo médico para recibir orientación sobre el controlde la enfermedad durante esta etapa. Se pueden considerar ajustes en el tratamiento para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé.

El papel del postparto en la esclerosis múltiple

El período postparto puede representar un desafío adicional para las mujeres con EM, ya que algunas pueden experimentar un aumento en la frecuencia de los brotes. Durante esta etapa, el apoyo familiar y el acceso a cuidados postnatales adecuados son fundamentales para ayudar a la mujer a cuidar de su bebé mientras maneja los síntomas de la enfermedad.

Recomendaciones sobre la esclerosis múltiple en el embarazo

Si bien la esclerosis múltiple puede plantear desafíos durante el embarazo y el postparto, muchas mujeres con esta condición logran tener embarazos saludables con el apoyo adecuado. Es fundamental que las mujeres con EM reciban una atención médica integral y un sólido sistema de apoyo durante todas las etapas del embarazo y el postparto. Con el cuidado adecuado y la orientación adecuada, las mujeres con EM pueden embarcarse en la experiencia de la maternidad con confianza y seguridad.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¿Qué es la placenta previa?

La placenta, ese órgano fundamental que sustenta la vida en el útero, puede en ocasiones encontrar un lugar inusual para anclarse. La placenta previa se define por la ubicación anormal de este órgano en el útero. A diferencia de lo que ocurre en un embarazo típico, donde la placenta se desplaza hacia arriba a medida que avanza la gestación, en la placenta previa la placenta permanece en la parte inferior del útero, obstruyendo total o parcialmente la abertura hacia el cuello uterino. Este posicionamiento inusual puede desencadenar complicaciones graves, especialmente durante el parto.

Causas de la placenta previa

Varios elementos pueden aumentar la probabilidad de que una mujer experimente la placenta previa. Entre ellos se incluyen anomalías en el desarrollo uterino, múltiples embarazos anteriores, cicatrización de la pared uterina debido a cirugías previas en la zona y embarazos múltiples. Estos factores pueden influir en la posición y la adherencia de la placenta, predisponiendo a la placenta previa.

Síntomas de la placenta previa

El síntoma más característico de la placenta previa es el sangrado vaginal repentino y sin dolor. Este sangrado puede ir acompañado de calambres uterinos y tiende a ocurrir hacia el final del segundo trimestre o al comienzo del tercero. Es importante tener en cuenta que aunque el sangrado puede detenerse temporalmente, es posible que se reanude días o semanas después, lo que subraya la necesidad de una atención médica inmediata y continua.

Diagnóstico y tratamiento

Ante la sospecha de placenta previa, es fundamental buscar atención médica de inmediato. El diagnóstico preciso de esta complicación se realiza a través de ultrasonidos y otras pruebas médicas especializadas. Una vez confirmada la placenta previa, se deben tomar medidas para gestionar adecuadamente el embarazo y prevenir complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

El tratamiento de la placenta previa suele implicar medidas médicas y, en muchos casos, la hospitalización de la madre. Durante la hospitalización, se realizarán monitoreos regulares para evaluar la salud materna y fetal, y se tomarán precauciones para minimizar el riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos, el parto se llevará a cabo mediante cesárea para evitar el riesgo de hemorragia grave asociado con la placenta previa durante el parto vaginal.

Es importante destacar que, si bien la placenta previa puede plantear desafíos significativos, con una atención médica adecuada y oportuna, la mayoría de las complicaciones pueden prevenirse o gestionarse de manera efectiva. Es fundamental que las mujeres embarazadas estén alerta a los síntomas y busquen atención médica sin demora si experimentan sangrado vaginal u otros signos de preocupación.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¿Por qué ocurre el dolor costal durante el embarazo?

Durante el embarazo, el útero experimenta un crecimiento significativo a medida que el feto se desarrolla. Este aumento de tamaño conlleva a que el útero ejerza presión sobre las estructuras circundantes, incluyendo el tórax y las costillas. Además, el diafragma, ese importante músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, se eleva para dar espacio al útero en expansión. Como resultado, las costillas pueden experimentar un ensanchamiento compensador, lo que puede provocar sensaciones de incomodidad y dolor en la zona costal.

Síntomas comunes del dolor costal durante el embarazo

Es importante reconocer los síntomas que pueden indicar la presencia de dolor costal durante el embarazo. Entre los más comunes se encuentran:

• Dificultad respiratoria en determinadas posiciones, especialmente al estar acostada o al realizar esfuerzos físicos.
• Sensación de cansancio y fatiga al realizar ejercicio o actividades cotidianas.
• Dolor localizado en la región costal, que puede variar en intensidad y ser más pronunciado al final del día o después de realizar esfuerzos.

Consejos para aliviar el dolor costal durante el embarazo

Si estás experimentando dolor costal durante el embarazo, existen varias medidas que puedes tomar para aliviar el malestar y mejorar tu calidad de vida. A continuación, se presentan algunas recomendaciones útiles:

Adopta posturas cómodas

Es importante que busques posturas que te resulten cómodas y que no agraven el dolor costal. Evita encorvarte hacia adelante y procura mantener una buena postura corporal en todo momento.

Apoya la espalda al sentarte

Al sentarte, asegúrate de apoyar tu espalda recta sobre el respaldo de la silla. Esto ayudará a aumentar la capacidad respiratoria y reducirá la presión sobre las costillas.

Utiliza almohadas adicionales

En la cama, coloca una almohada extra debajo de tu cabeza y otra entre tus rodillas para minimizar la dificultad respiratoria y mejorar la comodidad durante el sueño.

Mantén un ritmo de vida tranquilo

Adaptarse a un ritmo de vida tranquilo y regular puede ayudar a reducir el estrés y la tensión muscular, lo que a su vez puede aliviar el dolor costal. Evita realizar actividades extenuantes y busca momentos de descanso y relajación durante el día.

Evita esfuerzos excesivos

Durante el embarazo, es importante evitar realizar esfuerzos físicos excesivos que puedan aumentar la presión sobre el tórax y las costillas. Siempre escucha a tu cuerpo y descansa cuando lo necesites.

Considera la fisioterapia

Si el dolor costal es intenso o persistente, considera consultar a un fisioterapeuta especializado en embarazo. La fisioterapia puede ayudar a mejorar el malestar y la rigidez muscular a través de técnicas específicas y ejercicios terapéuticos.

Consulta con tu médico

Si el dolor costal es severo o si experimentas otros síntomas preocupantes, no dudes en consultar con tu médico. Es importante recibir una evaluación médica completa para descartar cualquier complicación y recibir el tratamiento adecuado.

Consideraciones sobre el uso de medicamentos

En algunos casos, el médico puede recomendar el uso de analgésicos para aliviar el dolor costal durante el embarazo. El paracetamol suele ser seguro para su uso en mujeres embarazadas, siempre y cuando se sigan las indicaciones y dosis recomendadas por el médico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que algunos medicamentos pueden tener contraindicaciones durante el embarazo, por lo que siempre es importante consultar con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento.

Debes saber que el dolor costal durante el embarazo es una molestia común que puede afectar la calidad de vida de la futura mamá. Sin embargo, con medidas adecuadas de cuidado y atención, es posible aliviar el malestar y mejorar el bienestar general durante esta etapa tan especial. Recuerda siempre escuchar a tu cuerpo, consultar con tu médico ante cualquier preocupación y seguir las recomendaciones específicas para cuidar de ti misma y de tu bebé.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

1. La amenaza de parto pretérmino (APP): Causas y factores de riesgo

La amenaza de parto pretérmino es un proceso clínico complejo que puede llevar al parto antes de las 37 semanas de gestación. Las causas son diversas e incluyen complicaciones durante el embarazo, como infecciones, hemorragias, embarazos múltiples, rotura prematura de membranas, hipertensión y diabetes. Además, factores como antecedentes de parto prematuro y niveles socioeconómicos bajos también aumentan el riesgo. El consumo de alcohol y tabaco durante el embarazo también se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro.

2. Riesgos para el bebé prematuro

Los bebés nacidos prematuramente enfrentan una serie de desafíos de salud, que pueden afectar su desarrollo a corto y largo plazo. Desde el síndrome de distrés respiratorio hasta la parálisis cerebral y defectos del desarrollo neurológico, las complicaciones pueden ser graves y duraderas. Además, los problemas de visión y audición también son más comunes en bebés prematuros.

3. Síntomas de la amenaza de parto pretérmino y diagnóstico

Es crucial que las mujeres embarazadas estén atentas a los síntomas de la amenaza de parto pretérmino y busquen atención médica de inmediato si experimentan:

• Sangrado vaginal
• Contracciones uterinas dolorosas y regulares
• Rotura de la bolsa de las aguas
• Dolor abdominal y molestias urinarias.

El diagnóstico de la amenaza de parto pretérmino se realiza a través de un examen físico y pruebas como un tacto vaginal y una ecografía.

4. Tratamiento y control de la amenaza de parto pretérmino

Una vez diagnosticada, el objetivo del tratamiento es detener o postponer el trabajo de parto el mayor tiempo posible.

Los pilares del mismo son:

- El reposo.

- La administración de fármacos tocolíticos para intentar frenar las contracciones uterinas.

- La administración de corticoides para estimular la maduración pulmonar del bebé.

Sin embargo, en algunos casos, el parto prematuro es inevitable.

5. Cuidados especializados para bebés prematuros

Cuando un bebé nace prematuramente, es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), donde recibirá la atención especializada que necesita. La edad gestacional, el peso al nacer y el grado de madurez del bebé determinarán los cuidados necesarios. Los neonatólogos, médicos especializados en el cuidado de recién nacidos, trabajarán para garantizar el mejor resultado posible para el bebé.

El parto pretérmino representa un desafío significativo tanto para la madre como para el bebé. Si bien los avances en la medicina neonatal han mejorado las tasas de supervivencia y los resultados a largo plazo para los bebés prematuros, sigue siendo crucial tomar medidas para prevenir el parto prematuro siempre que sea posible. La educación sobre los riesgos y síntomas de la amenaza de parto pretérmino, junto con un acceso oportuno a la atención médica, son fundamentales para garantizar el mejor resultado posible para madre e hijo.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

En Conmishijos.com, exploraremos las causas, consecuencias y posibles estrategias de prevención del parto prematuro, destacando su impacto en la salud pública y el bienestar de las familias.

Ante todo, conviene conocer los principales signos que señalan el parto prematuro en la embarazada, para poder prevenirlo, o bien conocer cuál es la mejor forma de actuar.

Qué es un parto prematuro

Es aquel que tiene lugar antes de la semana 37 de gestación (la mayoría de los partos se producen entre la semana 38 y 42). El parto prematuro puede ocurrirle a cualquier mujer.

En España, un 10% aproximado de los bebes nacen prematuramente y estos tienen un riesgo mayor de necesitar hospitalización y de tener problemas de salud a largo plazo, comparados con los bebes nacidos a término. El parto prematuro a veces puede frenarse con una combinación de medicamentos y reposo.

Cuál es la causa de los partos prematuros

No hay una única causa, suele ser un conjunto de factores de riesgo entre los que podemos incluir edad de la madre inferior a 18 años o superior a 38; consumo de tabaco, alcohol u otras drogas; escaso control de la gestación; antecedentes de abortos; partos prematuros anteriores; anomalías uterinas; cérvix incompetente; fibromas uterinos; infecciones vaginales, del líquido amniótico o del tracto urinario ; producción anticipada de la hormona oxitocina; liquido amniótico excesivo; rotura prematura de membranas; estrés físico en el trabajo...

Son también más comunes en mujeres con un nivel sociocultural bajo, con escaso control de la gestación o que pueden sufrir violencia de género.

Cuáles son las señales de un parto prematuro

Es importante recordar que el parto prematuro es aquel que tiene lugar entre la semana 20 y 37 de gestación. Estos son los síntomas:

• Contracciones regulares cada 8-10 minutos o menos, que hacen que se endurezca la tripa y pueden ser dolorosas o no.
• Calambres parecidos a los de la menstruación.
• Dolor o presión en la parte baja de la espalda.
• Presión o dolor en la pelvis, muslos o ingles.
• Flujo rosado o pardusco continuado de la expulsión de un tapón mucoso.
• Sensación de que su bebe está empujando hacia abajo.

Cómo se puede prevenir un parto prematuro

En el 50% de los casos de partos prematuros se desconoce la causa y por tanto no se pueden evitar. No obstante hay algunas medidas que reducen el riesgo de un parto prematuro.

Realizar un buen control del embarazo; evitar el consumo de tabaco, cocaína, alcohol o fármacos sin receta médica; control y tratamiento de posibles infecciones urinarias o del tracto vaginal; y seguir los consejos del ginecólogo o matrona en lo referente a las actividades que requieran mucho esfuerzo.

Cómo se actúa ante un parto prematuro

Es importante una atención médica rápida, dado que el tratamiento puede detener o retrasar el parto prematuro. Si presenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente debe acudir al hospital.

Para ver si el parto se ha iniciado realmente, su médico le realizará un tacto vaginal que le dirá si el cuello uterino ha comenzado a dilatarse. También pueden realizarle una ecografía vaginal o un test de fibronectina (la fibronectina normalmente se encuentra en las secreciones vaginales unas tres semanas antes del parto.

Si no es detectado es poco probable que se esté poniendo de parto. Además también se puede realizar un registro cardiotocográfico para ver el número e intensidad de contracciones. Si los exámenes muestran que se ha iniciado el trabajo de parto, el tratamiento consiste en administrar tocolíticos (fármacos que relajan el útero y pueden detener las contracciones.

No se aconseja su uso prolongado pero nos permitirá el retraso del parto un par de días para que dé tiempo a la administración de 2 dosis de corticoides que aceleran la maduración pulmonar del bebe reduciendo así los riesgos de complicaciones al nacer. Estos medicamentos sólo se recomiendan si la gestación es menor de 34 semanas.

Ana Tejeda. Matrona

Los ácaros del polvo son diminutos insectos que se encuentran en el polvo doméstico y se alimentan de escamas de piel humana. Cuando los niños sensibles entran en contacto con los ácaros o sus desechos, su sistema inmunológico puede reaccionar exageradamente, desencadenando una respuesta alérgica. Esta alergia puede afectar la calidad de vida del niño y requerir medidas de control ambiental y tratamiento médico para aliviar los síntomas y prevenir exacerbaciones.

La reacción alérgica consiste en que nuestro organismo percibe como algo nocivo una sustancia -normalmente una proteína, que denominamos alergeno- que no lo es. Este contacto pone en marcha una respuesta inmunológica exagerada que se manifiesta en diversos órganos del cuerpo.

¿Qué sustancias pueden producir alergia en niños?

Los alergenos más frecuentes son: pólenes, ácaros, epitelios de animales, látex(o caucho natural, que está presente en guantes de goma, sondas, catéteres, globos, en chupetes, tetinas de biberones, etc.), picaduras de avispas, ciertos alimentos y algunos medicamentos.

El alergeno entra en contacto con el cuerpo bien siendo inhalado por la nariz o la boca (alergenos inhalantes), ingerido, como ocurre con alimentos o ciertos fármacos, o inyectado como es el caso de medicamentos o picaduras de insectos.

Hay otro tipo de reacción -dermatitis de contacto- que se desencadena cuando la sustancia está en contacto con la piel. Aunque la lista de sustancias que pueden producirla es inmensa, la más frecuente es la dermatitis de contacto por níquel, que se encuentra en objetos de metal como bisutería, monedas, tijeras, etc. Es la culpable del eczema en las orejas después de llevar pendientes que no son de oro, o en la muñeca donde ha estado en contacto el metal de la correa del reloj.

¿Que son los ácaros?

Los ácaros son habitantes naturales de nuestro entorno doméstico y su presencia no significa una falta de limpieza en el hogar. Debido a su reducido tamaño, son invisibles para el ojo humano.

Los ácaros viven en el polvo doméstico y se alimentan fundamentalmente de escamas humanas, que se desprenden de nuestra piel o de la de los animales domésticos. Sus requerimientos nutritivos son escasísimos, de forma que la descamación de un día de una sola persona es capaz de alimentar a un gran número de ácaros durante varios meses. Dentro del hogar, se acumulan fundamentalmente en la moqueta, alfombras, tapicerías, edredones, almohadas, colchones y en general en todos los materiales textiles, incluyendo juguetes de peluche y la ropa.

El desarrollo y propagación de los ácaros del polvo doméstico, dependefundamentalmente de la humedad relativa y de la temperatura. Las condiciones óptimas se dan a temperaturas entre 20 y 30ºC y humedades relativas del 65 al 80% (por debajo de 50% de humedad practicamente no pueden vivir). Este tipo de clima es el habitual en nuestro entorno durante gran parte del año, salvo en los meses invernales. Las épocas en que más se reproducen y por lo tanto más molestias ocasionan, son los equinoccios, es decir Otoño y Primavera, al existir temperatura y humedad elevadas. Si la temperatura aumenta mucho en verano, con disminución de la humedad ó desciende mucho, como en las montañas, hay menos ácaros y por lo tanto menos sintomas (lugar ideal de vacaciones). De lo dicho anteriormente se deduce, que las zonas geográficas donde hay más ácaros son las zonas costeras o las islas, y existen menos en el interior del pais.

¿Qué síntomas produce la alergia a los ácaros en los niños?

Los ácaros no representan ningún problema para la gran mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos niños alérgicos desencadenan molestias respiratorias (rinitis y/o conjuntivitis y/o asma bronquial).

Por orden de frecuencia y de gravedad, en primer lugar pueden producir una rinitis o rinoconjuntivitis que se manifiesta por picor de nariz y ojos, secreción nasal acuosa, estornudos, nariz taponada, etc. En segundo lugar, asma bronquial. No hay que olvidar que un 80 por ciento de todos los asmáticos lo son por causa alérgica. El asma puede manifestarse inicialmente con una tos seca, fundamentalmente desencadenada por ejercicio, risa, o humo de tabaco. Más tarde surge dificultad para respirar, ruidos torácicos (pitos o silbidos), sensación de opresión en el pecho. También puede manifestarse únicamente al realizar esfuerzos, por ejemplo subir escaleras, obligándonos a detenernos porque nos falta aire.

¿Cómo se diagnostica una alergia a los ácaros ?

El diagnóstico se realiza mediante un test cutáneo muy sencillo: se aplican sobre la piel del brazo gotas que contienen una cantidad conocida del alergeno al que podemos ser sensibles, esas gotas se atraviesan con una mínima lanceta hasta perforar la piel y se observa la reacción a los 15-20 minutos. El fundamento de esta técnica es el reproducir en la piel la reacción que presentamos en otras partes del organismo. Además es posible realizar análisis de sangre con lo que de una forma más precisa podemos cuantificar y demostrar la presencia de anticuerpos específicos frente a ese alergeno. Para diagnosticar un asma bronquial se requiere la realización de pruebas de función respiratoria. En ocasiones, el especialista en alergia solicita más pruebas con el fin de descartar la presencia de otras enfermedades que pudieran presentar síntomas parecidos.

¿Cómo se trata la alergia a los ácaros en los niños?

La primera medida y más eficaz es evitar el contacto con el alergeno, para ello existen recomendaciones concretas. En segundo lugar hay medicación que es muy eficaz en el tratamiento de síntomas, como son los antihistamínicos -ahora también disponibles en colirios y gotas nasales-, corticoides tópicos -inhalados por boca o nariz que a diferencia de los corticoides tomados por boca apenas se reabsorben por el cuerpo y por lo tanto carecen de efectos sistémicos-, y otros fármacos.

Es importante saber que todos estos tratamientos mejoran y controlan los síntomas pero no curan la alergia. Hoy en día sólo hay un tratamiento que puede inducir una tolerancia al alergeno: se trata de la inmunoterapia (vacunas). Consiste en inyecciones de dosis mínimas del alergeno repetidas durante un período de 3 a 5 años. Al cabo de ese tiempo la vacuna consigue en un alto porcentaje de personas que nuestro organismo deje de reconocer esa sustancia como dañina y por lo tanto no se produce la reacción alérgica.

Por el riesgo de dar reacciones de tipo alérgico, que es menor del 5%, se administra en Unidades de Inmunoterapia, formadas por personal médico y de enfermería que tienen la experiencia suficiente para el manejo de estos tratamientos. Las vacunas han evolucionado mucho en los últimos años: las pautas de administración son más rápidas y los extractos alergénicos utilizados están mejor estandarizados y por esta razón, dan un menor número de reacciones alérgicas. Las vacunas son especialmente eficaces en los niños, es muy importante señalar que se ha demostrado que la inmunoterapia evita que lo que empezó con una rinitis acabe desarrollando un asma. En el momento actual contamos con una nueva vía para la inmunoterapia especialmente útil en niños, que consiste en aplicar gotas debajo de la lengua. Se evitan así los pinchazos y puede ser aplicada en casa. Para una correcta prescripción de una inmunoterapia es imprescindible acudir al alergólogo.

Medidas preventivas contra la alergia a los ácaros

DORMITORIO

• Bien ventilado, evitando la humedad.
• Debe efectuarse una limpieza muy frecuente (en ausencia del enfermo), utilizando el aspirador a ser posible, con filtro HEPA.
• Colchón de fibra sintética (poliuretano).
• Almohada de fibra, nunca de lana, plumas o miraguano.
• Fundas de colchón y de almohada específicas antiácaros.
• Lavado en seco o con agua calientea una temperatura superior a los 60 ºC.
• La habitación debe estar poco decorada, evitando cortinajes y tapicerías. En ningún caso debe instalarse moquetas.
• En niños alérgicos deben retirarse los juguetes de paño o peluche y los postersde las paredes. Evitar las estanterías con libros.
• No utilizar humidificadores de ambiente.

EN EL RESTO DE LA CASA

• Evitar todo aquello que pueda acumular polvo, realizando limpiezas frecuentes con el aspirador
• Limpiar los filtros, rejillas calefacción y aire acondicionado al menos 1/mes.
• No se recomiendan estufas de gas.
• No se aconseja tener animales de pelo o de pluma en el domicilio.
• Evitar el uso de insecticidas, ambientadores, humo de tabaco, sustancias olorosas, etc.

SEGUNDA VIVIENDA

• Airear y ventilar la habitación a la llegada.
• Hacer la cama el día de la llegada con ropa que no haya permanecido almacenada mucho tiempo.
• En caso de utilizar saco de dormir, éste debe ser acrílico y reversible, dándole la vuelta en días alternos.

¿Qué son las alergias y por qué ocurren durante el embarazo?

Las alergias son una respuesta exagerada del sistema inmunológico a sustancias inofensivas, como el polen, el polvo, los ácaros del polvo, los alimentos o los medicamentos. Durante el embarazo, el sistema inmunológico de una mujer experimenta cambios significativos para proteger al feto en desarrollo. Estos cambios pueden afectar la forma en que el cuerpo responde a los alérgenos, lo que puede provocar nuevas alergias o exacerbar las existentes.

Tipos comunes de alergias durante el embarazo

Rinitis alérgica

La rinitis alérgica, o la "fiebre del heno", es una afección común durante el embarazo. Los síntomas incluyen estornudos, secreción nasal, picazón en la nariz y los ojos, y congestión nasal. El aumento de los niveles de estrógeno puede empeorar estos síntomas, lo que hace que las mujeres embarazadas sean más susceptibles a las alergias estacionales.

Asma

Las mujeres embarazadas que padecen asma pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas debido a los cambios hormonales y al aumento de la presión sobre los pulmones a medida que el útero crece. Es fundamental controlar el asma durante el embarazo para evitar complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Alimentos

Algunas mujeres pueden experimentar alergias alimentarias durante el embarazo, incluso si nunca han tenido problemas antes. Es importante tener en cuenta cualquier reacción alérgica a los alimentos y evitar aquellos que desencadenen una respuesta inmunológica.

Piel

Las afecciones cutáneas alérgicas, como la dermatitis de contacto o el eczema, pueden empeorar o mejorar durante el embarazo. Los cambios hormonales pueden influir en la gravedad de estas afecciones, por lo que es importante mantener la piel bien hidratada y evitar el contacto con posibles desencadenantes.

Impacto de las alergias en el embarazo

Las alergias no solo pueden afectar el bienestar de la madre, sino que también pueden tener consecuencias para el desarrollo del bebé. Los síntomas no controlados, como la congestión nasal crónica o el asma no tratada, pueden reducir el suministro de oxígeno al feto, lo que aumenta el riesgo de complicaciones como el parto prematuro o el bajo peso al nacer. Además, algunas investigaciones sugieren que las alergias no controladas durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de que el bebé desarrolle alergias en el futuro.

Gestión y tratamiento de las alergias durante el embarazo

Si bien el tratamiento de las alergias durante el embarazo puede ser un desafío, existen medidas que las mujeres pueden tomar para reducir los síntomas y proteger su salud y la de sus bebés:

• Evitar los desencadenantes: Identificar y evitar los alérgenos conocidos puede ayudar a prevenir las reacciones alérgicas. Por ejemplo, si una mujer es alérgica al polen, puede limitar su exposición pasando más tiempo en interiores durante los días de alta concentración de polen.
• Medicamentos seguros: Algunos medicamentos para las alergias pueden ser seguros durante el embarazo, pero es importante consultar siempre con un médico antes de tomar cualquier medicamento. Los antihistamínicos de segunda generación, como la loratadina o la cetirizina, suelen considerarse seguros durante el embarazo cuando se usan según las indicaciones.
• Terapias alternativas: Algunas mujeres encuentran alivio de los síntomas alérgicos a través de terapias alternativas, como la acupuntura o la acupresión. Si bien la evidencia científica sobre la efectividad de estas terapias es limitada, muchas mujeres informan beneficios significativos.
• Mantenimiento de un ambiente saludable: Reducir la exposición a alérgenos en el hogar puede ayudar a controlar los síntomas. Esto incluye usar fundas de almohadas y colchones a prueba de ácaros del polvo, aspirar y limpiar regularmente, y mantener una humedad adecuada en el hogar.

Las alergias durante el embarazo pueden presentar desafíos únicos, pero con el cuidado adecuado y el seguimiento médico, es posible controlar los síntomas y garantizar un embarazo saludable.

Es fundamental que las mujeres embarazadas trabajen en estrecha colaboración con sus médicos para desarrollar un plan de tratamiento seguro y efectivo. Al comprender los riesgos asociados con las alergias durante el embarazo y tomar medidas proactivas para gestionarlas, las mujeres pueden proteger su salud y la de sus preciosos bebés en desarrollo.

¿Qué riesgos existen para el embarazo la vacuna de la Gripe A?

En cuanto a los riesgos parecen ser mínimos (nunca se puede asegurar y menos en un embarazo que el riesgo es nulo con una certeza del 100%).

Las mujeres en edad fértil están en el grupo de edad en el que la prevalencia de la gripe A es mayor sobre todo hasta los 24 años. La gripe A parece que se caracteriza por su fácil contagio. Otro grupo en el que la gripe A se esta dando con mucha frecuencia es en los niños y sobre todo a partir de los 5 años. Muchas mujeres embarazadas tienen niños a su alrededor. Las embarazadas se contagian con mas facilidad porque el embarazo es una situación inmunitaria un poco especial ya que el sistema inmune esta atenuado para tolerar el crecimiento del feto sin atacarle. Es por eso que la evolución puede ser también mas compleja sobre todo en el 2º y 3 trimestre.

Existen también situaciones de base que pueden marcar la evolución del proceso. Es importante la situación nutricional y la coexistencia con algún proceso crónico de base como la diabetes o el asma.

Cómo es la vacuna de la Gripe A

La vacuna que se va a utilizar no es de virus atenuados sino de antígenos (fragmentos del virus que inducen respuesta inmunitaria) con lo que no tiene ninguna capacidad de producir enfermedad ni en la madre ni en el feto. Ademas,la que se va a utilizar en España para las embarazadas no contiene coadyuvantes.

Los coadyuvantes son sustancias que se añaden en la vacuna a los antígenos inmunogenicos y su misión es aumentar la respuesta inmunitaria y por lo tanto la protección ante la enfermedades. En estas sustancias es en lo que hay menos experiencia en embarazadas y retirarlas aumenta por tanto la seguridad de la vacuna aun a costa de disminuir algo su eficacia pero siempre hay que sopesar el riesgo-beneficio.

Es mas adecuado dejar pasar el primer trimestre y vacunar durante el segundo y tercer trimestre que es la misma actitud que se mantiene respecto a otras vacunas que también se utilizan sin perjuicio durante la gestación como la gripe estacional (que también esta recomendada durante el embarazo)o el tétanos que se aprovecha el control de gestación para poner la dosis de recuerdo desde los 14 años.

Ninguna vacuna con o sin coadyuvante garantiza la protección total contra la enfermedad así que aun estando vacunadas,las embarazadas deben de extremar las precauciones ante el contagio.

Riesgos de la Gripe A para las mujeres embarazadas

Las mujeres embarazadas que contraen la gripe A pueden experimentar complicaciones graves, como neumonía, insuficiencia respiratoria y hospitalización. Además, existe un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer en bebés nacidos de madres con gripe A durante el embarazo.

Síntomas y diagnóstico de la Gripe A en el embarazo:

Los síntomas de la gripe A en las mujeres embarazadas son similares a los de cualquier individuo y pueden incluir fiebre alta, tos intensa, dolor de cabeza, congestión nasal, malestar general y síntomas digestivos. Si una mujer embarazada presenta estos síntomas, es importante que consulte a su médico de inmediato. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son esenciales para prevenir complicaciones graves.

Prevención:

Para prevenir la gripe A durante el embarazo, se recomienda:

• Vacunación: La vacuna contra la gripe A es segura para las mujeres embarazadas y puede ayudar a proteger tanto a la madre como al bebé. Se administra generalmente durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
• Higiene: Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, evite tocarse la cara y evite el contacto cercano con personas enfermas.
• Distancia social: Evite las multitudes y el contacto cercano con personas que tienen síntomas de gripe.
• Cubrirse la boca y la nariz: Al toser o estornudar, utilice un pañuelo desechable o el codo para cubrirse la boca y la nariz, y deseche el pañuelo de inmediato.
• Ventilación: Mantenga una buena ventilación en su hogar y evite lugares cerrados con poca circulación de aire.

Tratamiento:

Si una mujer embarazada se infecta con la gripe A, es fundamental buscar atención médica de inmediato. El tratamiento con antivirales como el oseltamivir o el zanamivir puede ser necesario, y su eficacia es mayor cuando se inicia temprano en el curso de la enfermedad.

La prevención y el diagnóstico temprano son cruciales para proteger a las mujeres embarazadas de la gripe A y sus posibles complicaciones. La vacunación durante el embarazo es una medida segura y eficaz que puede reducir significativamente el riesgo de contraer esta enfermedad. Además, seguir las medidas de higiene y distanciamiento social puede ayudar a prevenir la propagación del virus y mantener a las futuras madres y a sus bebés a salvo durante esta etapa crucial de la vida.

Ante el contacto con un enfermo sospechoso de gripe A o ante un cuadro catarral con fiebre mantenida mayor de 38ª hay que acudir a un centro sanitario para valorar la necesidad o no de tratamiento antiviral que,en ningún caso,se deberá realizar sin prescripción facultativa.

Anemia en el embarazo

Las formas leves de anemia son tan frecuentes en el embarazo que han sido consideradas durante mucho tiempo como fisiológicas y por tanto no precisaban tratamiento. Estas consideraciones estaban basadas en el hecho de que el aumento de la volemia, es decir que la cantidad de líquido que hay en los vasos sanguíneos durante el embarazo no iba seguida de un aumento paralelo de los hematíes y por ello las cifras que se observaban eran la manifestación de lo que se denomina una hemodilución relativa.

En definitiva, el cuerpo se enfrenta a diversos cambios en el embarazo. Uno de estos cambios se refiere a la cantidad de sangre, que aumenta entre entre un 20 y un 30%. Pero, al aumentar, también sube el suministro de hierro y vitaminas que el cuerpo necesita para producir hemoglobina, la hemoglobina es la proteína de los glóbulos rojos que transporta oxígeno a otras células del cuerpo.

Muchas mujeres embarazadas no disponen de una cantidad suficiente de hierro, sobre todo en el segundo y tercer trimestre, que es el momento en el que el cuerpo necesita más hierro del que tiene disponible, y es entonces cuando surge la anemia.  

¿Qué causa la anemia en embarazadas?

Generalmente en el embarazo el 90% de las anemias son anemias de tipo ferropénico, es decir por una deficiencia de hierro. Más raramente existen lo que se denomina las anemias megaloblásticas en la cual lo que ocurre es un déficit de la vitamina B12. 

Además existen otro tipo de anemias que pueden sufrir las embarazadas, estas son anemias congénitas (por ejemplo, anemia de células falciformes , enfermedad de la hemoglobina SC o algunas talasemias). Este tipo de anemias aumenta el riesgo de problemas en el embarazo y requieren de un seguimiento más exhaustivo.

¿Cuáles son sus síntomas?

Generalmente van a aparecer síntomas como cansancio, palidez de la piel y de las mucosas, mareos, debilidad, mareos, etc. En caso de que la anemia sea grae, puede provocar pulso rápido y débil, desmayos y presión arterial baja.

¿Qué repercusiones puede tener en el bebé?

En general las necesidades del bebé no van a sufrir por la deficiencia materna de hierro o de vitamina B12, inclusive en presencia de anemias maternas importantes. Sin embargo habrá de ser cuidadoso en los casos de anemias graves (cifras de Hb < 7 g%). En estos casos es conveniente realizar un consulta al hematólogo para evaluar más detalladamente la situación. Estas formas graves si que pueden tener una influencia claramente negativa en la gestación, ya que existe un mayor porcentaje de:

¿Cómo se diagnostica la anemia en el embarazo?

En general es bastante sencillo de realizar ya que a partir de la clínica que puede manifestar la paciente con un simple análisis de sangre podemos determinar si existe o no existe anemia, y este análisis asimismo va poder orientar al origen del mismo. A este análisis de sangre se denomina hemograma.

¿Cuál es el tratamiento en embarazadas?

El tratamiento de este tipo de anemias fundamentalmente es la reposición de aquello que es deficitario, es decir hierro en caso que sea una anemia ferropénica o vitamina B en caso de que sea una anemia megaloblástica.

Generalmente este tratamiento ha de instaurarse en el momento en que se detecta la anemia y debe de mantenerse durante toda la gestación e inclusive en los meses posteriores al parto.

Por lo general, la anemia se puede prevenir o tratar tomando suplementos de hierro y ácido fólico. Si la mujer embarazada tiene deficiencia de hierro, al recién nacido se le suele administrar suplementos de hierro. Tomar suplementos de ácido fólico antes y durante el embarazo reduce el riesgo de que el bebé desarrolle un defecto del tubo neural.

Para maximizar la absorción, los pacientes deben tomar hierro oral con vitamina C (250 a 500 mg). El tratamiento debe continuar durante al menos 3 meses después de que el nivel de hemoglobina se normalice, en general, hasta 6 semanas después del parto.

Conclusión

En el embarazo, las necesidades de hierro están aumentadas debido al desarrollo y crecimiento del bebé. Con frecuencia, la dieta y los suplementos no son suficientes para mantener unos niveles adecuados de hierro.

El resultado es la disminución de las cifras de hemoglobina y la aparición de anemia. Sus síntomas son: fatiga, palpitaciones, somnolencia, palidez, sudoración y dificultad para respirar.

El progresivo aumento del tamaño del útero puede provocar alguno de los síntomas mencionados. Por ello, la mejor forma de diagnosticar la anemia es mediante la analítica de sangre que te extraen en cada trimestre del embarazo.

Si presentas anemia, tu obstetra te prescribirá suplementos de hierro. Es recomendable tomar dicha medicación en ayunas acompañada de alguna fuente de vitamina C (zumo de naranja) para facilitar su absorción.

Recuerda incluir alimentos ricos en hierro en tu dieta: carnes rojas, pescado y pollo. No te preocupes si al iniciar el tratamiento las heces se oscurecen, pues es una de las consecuencias habituales.Los suplementos de hierro también pueden causar nauseas, diarrea o estreñimiento. Si es así, consúltalo con tu médico.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

Bibliografía

• Manual Médico para pacientes, MSD
• Sociedad Americana de Hematología
• Biblioteca Nacional de Medicina, NIH

Qué es un aborto espontáneo

Centenares de miles de mujeres viven cada año la experiencia de un aborto espontáneo en España. De hecho, una cuarta parte de embarazos terminan en aborto espontáneo. Sin embargo, haber tenido un aborto (incluso dos) no significa que exista un problema subyacente que impida tener hijos en el futuro.

Se define así la interrupción espontánea del embarazo antes de las 24 semanas. Una cuarta parte de los embarazos terminan en aborto espontáneo. El periodo de mayor riesgo para que se produzca una interrupción espontánea del embarazo es el comprendido entre las 6 y las 8 semanas de gestación, es decir, en la primera etapa del embarazo.

Síntomas del aborto espontáneo

El más común es la hemorragia vaginal, que puede ser más o menos copiosa (puede oscilar entre una pequeña pérdida y una hemorragia mayor que la de una regla normal). La hemorragia puede conllevar la expulsión de coágulos de sangre u otros tejidos y va generalmente acompañada de calambres y dolores parecidos a los de la regla. Puede haber fiebre, sensación de debilidad, vómitos, dolor de espalda.. Algunas mujeres señalan también como síntoma que, de repente, les desaparecen los síntomas habituales del embarazo: dolor mamario, náuseas, necesidad frecuente de orinar...

Las pequeñas pérdidas durante el embarazo son comunes. De hecho, una hemorragia vaginal no siempre es síntoma de aborto espontáneo, en especial si el sangrado es liviano y dura poco tiempo. Si la hemorragia es prolongada o abundante, parecida a la de una menstruación, es más probable que culmine en aborto.

Causas del aborto espontáneo

Aunque no se conocen bien las causas, se sabe que la mayoría de los abortos espontáneos que tienen lugar en el primer trimestre de embarazo son consecuencia de anomalías cromosómicas en el feto. La mayoría de ellas se producen fortuitamente, y no están relacionadas con problemas genéticos en la madre o el padre.

En el resto de casos, los abortos espontáneos pueden estar relacionados con: infecciones, exposición a agentes ambientales tóxicos o a altos niveles de radiación, problemas hormonales, anomalías en el útero, cuello uterino incompetente (que se dilata demasiado pronto, en mitad del embarazo, sin dolor ni síntomas de parto), tabaquismo, abuso del alcohol, consumo de drogas, trastornos del sistema inmunológico (como el lupus), enfermedad renal severa, cardiopatía congénita, diabetes no controlada, enfermedad tiroidea, algunos medicamentos (entre ellos el fármaco para el acné isotetrinoína), desnutrición severa...

Quedarse embarazada después de un aborto espontáneo

Al menos el 85% de las mujeres que tienen abortos espontáneos tienen luego partos normales y sin problemas. Haber tenido un aborto espontáneo no significa necesariamentte un problema de fertilidad. Por otro lado, de un 1%-2% de mujeres tienen lo que se conoce como abortos espontáneos repetidos (tres o más). Algunos investigadores creen que esos casos están relacionadas con respuestas inmunitarias anómalas.

A las mujeres que han tenido dos abortos espontáneos seguidos se les aconseja utilizar algún método de control de la natalidad y acudir al ginecólogo para someterse a pruebas que intenten determinar la causa de esos abortos.

Pruebas médicas ante la amenaza de aborto

Si no se confirma el aborto pero tienes síntomas de aborto (pequeñas hemorragias), el médico puede pedirte que ingreses en un hospital para someterte a observación. En esa situación, suelen estar indicadas varias pruebas:

- Niveles hormonales. Un análisis de sangre permite detectar los niveles de hormona del embarazo (hCG).

- Hemograma. Permite comprobar si la hemorragia ha provocado anemia.

- Determinación del grupo sanguíneo. Si tu sangre es del grupo Rh negativo y el de tu pareja Rh positivo, pueden ponerte una inyección de Rh inmunoglobulina para evitar que desarrolles anticuerpos capaces de dañar al feto en éste o los siguientes embarazos.

- Ecografía. Muestra una imagen del útero y del embrión en desarrollo. Si todo está bien y la gestación está lo bastante avanzada, se observa latido cardíaco del feto. Si el embarazo no está muy avanzado (menos de 6 ó 7semanas), no siempre es posible saber si todo prosigue normalmente, por lo que puede ser necesario repetir la ecografía a los 10 días.

Tipos de aborto espontáneo

Al palpar el cuello del útero, el médico evalúa la situación y utiliza términos diferentes para describirla.
- Amenaza de aborto. Describe la hemorragia al comienzo de la gestación: el cuello del útero está cerrado. Lo más probable es que el embarazo siga adelante.

- Aborto inminente. Describe la hemorragia al comienzo de la gestación: el cuello del útero está abierto, lo que indica que el embarazo va a interrumpirse.

- Aborto incompleto. El aborto ha comenzado, pero aún queda algún tejido en el útero. Generalmente, el cuello uterino está abierto.

- Aborto consumado. El embarazo ha terminado: el útero está vacío y el cuello del útero se ha cerrado.

- Aborto retenido. El embarazo dejó de progresar hace varias semanas, pero no hubo hemorragia en aquel momento. Este tipo de aborto suele provocar una pequeña pérdida de sangre de color marrón oscuro y el cese repentino de los síntomas normales de la gestación (náuseas, deseos frecuentes de orinar...).

Tratamiento para el aborto espontáneo

Si el aborto es consumado, no se requiere tratamiento. Los demás tipos de aborto espontáneo sí lo requieren, aunque en algunos casos el médico prefiera dejar primero que la naturaleza siga su curso. La necesidad de tratamiento médico depende tanto del momento de la gestación, como de a intensidad de la hemorragia y de la decisión personal de la mujer.

En caso de aborto retenido o de hemorragia importante, puede ser necesario tratamiento médico o quirúrgico para eliminar el tejido restante. Los medicamentos suelen ser eficaces cuando el aborto tiene lugar antes de las 7 semanas de embarazo o cuando queda una pequeña cantidad de tejido en el útero. Aunque la hemorragia posterior se prolongue durante más tiempo, las investigaciones señalan que el empleo de fármacos (para provocar la contracción del útero y hacer que salgan los restos del embarazo sin necesidad de intervenir quirúrgicamente) reduce a la mitad el riesgo de infección.

El tratamiento quirúrgico consiste en una intervención, que se conoce como dilatación y evacuación o dilatación y legrado, de unos 5 minutos. En ella, se introduce un tubo de plástico flexible en el útero a través del cuello uterino y se retira el material del embarazo mediante succión.

Tener más de un aborto espontáneo

Tener más de un aborto suele ser causa de gran preocupación para muchas mujeres, que creen que ya nunca van a tener un embarazo normal. Sin embargo, e incluso después de dos abortos, la mayoría de las mujeres pueden volver a quedar embarazadas y dar a luz felizmente.
Tres abortos espontáneos consecutivos son razón suficiente como para someterse a ciertas pruebas que permitan descartar una causa específica.

Entre esas causas se citan trastornos hormonales, problemas genéticos, anomalías del útero o una enfermedad del sistema inmunitario denominada síndrome antifosfolipídico. Entre las pruebas diagnósticas que se emplean para valorar la causa de los abortos repetidos están la biopsia endometrial (en la que se extrae una muestra de tejido del endometrio para su estudio): el histerosalpingograma (prueba con rayos X que permite ver el útero y las trompas): la histeroscopia (que permite visionar el interior del útero mediante un tubo flexible insertado desde la vagina y el cuello uterino), y la laparoscopia (procedimiento quirúrgico que permite visionar los órganos pélvicos mediante un tubo provisto de una cámara).

Abortos al final del embarazo

Cuatro quintas partes de los abortos tienen lugar en las 12 primeras semanas (primer trimestre) de la gestación. Los abortos espontáneos tardíos son mucho menos frecuentes y sus causas suelen ser distintas que las de los abortos tempranos. En cada caso, el especialista puede ofrecer asesoramiento específico.

Qué se siente después del aborto

Los efectos físicos del aborto suelen desaparecer con rapidez. La hemorragia cesa entre 7 y 10 días después, y la siguiente regla suele presentarse al cabo de unas 6 semanas. Puede producirse una infección que prolonga la hemorragia o causa una secreción de aspecto desagradable. Un ciclo de antibiótico resuelve el problema.

Si los efectos físicos se superan pronto, el impacto emocional del aborto puede ser enorme. El dolor psíquico puede ser tan intenso como el que se experimenta tras la pérdida de un ser querido. Muchas mujeres describen también una gran sensación de vacío.

Algunas parejas reaccionan de forma pasiva, con retraimiento y aislamiento. Otras sienten deseos de hablar de ello. Una actitud no es más correcta que otra: cada pareja debe actuar según sus sentimientos.

Cuando volver a intentar un embarazo después de un aborto

Hay parejas que deciden volver a intentar el embarazo enseguida: otras necesitan más tiempo para recuperarse del golpe. La mayoría de especialistas recomiendan esperar algún tiempo (de un ciclo menstrual a 3 meses) antes de intentar concebir de nuevo.

El consejo de las mujeres que han pasado por un aborto espontáneo es el de concederse tiempo para sanar física y psíquicamente . Sobre todo, no te culpes de nada. La terapia psicológica puede ser de gran ayuda en este sentido. Los grupos de apoyo pueden también aliviar la sensación de pérdida y soledad.
Por lo general, el aborto espontáneo se produce por alguna anomalía durante el embarazo, y pocas veces puede prevenirse. No obstante, si el problema está relacionado con el cuello uterino (cuello uterino incompetente), el método conocido como cerclaje puede ser útil.

Marisol Guisasola.
Periodista especializada en salud