Ecografía del segundo trimestre

La ecografía del segundo trimestre se realiza alrededor de la semana 20 de gestación, esta es la más importante de las ecografías que se realizan durante todo el embarazo, ya que se valora también la morfología y la anatomía fetal.

Con esta ecografía se puede llegar a diagnosticar el 70 % de las patologías graves.
Estos son los objetivos de la ecografía del segundo trimestre:

Vitalidad fetal

Se realiza una evaluación de la vitalidad fetal, mediante movimientos fetales y el latido del corazón.

Biometría fetal

• Diámetro biparietal, es lo que mide la cabeza de ancho, y es la medida que más se utiliza para saber de cuanto estamos embarazadas.
• Circunferencia cefálica, la circunferencia de la cabeza
• Diámetro abdominal, lo que mide el abdomen a la altura del ombligo, este es el parámetro más valorable de crecimiento fetal.
• Circunferencia abdominal
• Longitud del fémur, parámetro que valorar la talla del bebé , se elige el fémur por ser el hueso más largo del cuerpo.

Valoración de la placenta

• Localización, anterior, posterior, en fondo ?
• Características: si existe algún cotiledón aberrante, envejecimiento placentario, si existen zonas infartadas?
• Número de vasos del cordón umbilical; normalmente son tres, dos arterias y una vena, pero a veces ocurre que sólo hay dos, una arteria y una vena, en ocasiones, esto se asocia con alguna patología fetal, y por tanto habrá que seguirlo de cerca.

Evaluación de la cantidad de líquido amniótico

Determinación del sexo del bebé

Anatomía Fetal

Se debe de realizar de manera minuciosa y en orden para no saltarnos ninguna estructura importante:

Cabeza: Se verá si existe cúpula craneal y masas cerebrales, se seguirá con la cara se comprobará si tiene dos ojos nariz y boca, si el paladar está entero y si el labio está bien cerrado.

Malformaciones:
• Anencefália: la no existencia de encéfalo, es una malformación incompatible con la vida.
• Labio leporino: Defecto en el cierre del labio superior, problemas a la hora de la alimentación.
• Hendidura palatina: Existe una fisura en el paladar superior, es como si quedase abierto. Tratamiento quirúrgico.
• Anomalías en macizo facial

Extremidades: Valorar la presencia de las cuatro extremidades, con sus cinco dedos cada una.

Malformaciones:
• Sindactília: Cuando dos o más dedos están juntos.
• Defectos en la formación de las extremidades, como pueden ser miembros cortos o la no formación de una mano, esto suele ser frecuente cuando existen bridas amnióticas que impide que se desarrolle el miembro completo porque actúa como tope.
• Manos en garra

Tórax: Ver que el corazón está a la izquierda que tiene cuatro cámaras con sus correspondientes vasos, que existen dos pulmones que el circuito cardio - pulmonar es correcto.

Malformaciones:
• Dextrocardio: Corazón situado a la derecha a veces no produce complicaciones.
• Trasposición de los grandes vasos: los grandes vasos como son la aorta y la arteria pulmonar tienen la colocación contraria. Tratamiento quirúrgico nada más nacer.
• Cardiomegalia: El corazón es más grande de lo normal.

Abdomen: Visualizar estómago, ver masa intestinal y ver que se encuentra dentro del abdomen, visualizar vejiga ambos riñones?

Malformaciones:
• Gastrosquisis: Masa intestinal por fuera.
• Agenesia renal: Falta de un riñón.
• Megavejiga.

Columna Vertebral: Comprobar que esta entera y que no se ve interrumpida en ningún momento.

Malformaciones:
• Espina Bífida: Defecto del tubo neural, no se cierra en su parte más distal, por tanto lo que se produce es una alteración a nivel motora y sensitiva de los miembros inferiores y una incontinencia de esfínteres.

Genitales: Comprobar su integridad.

Malformaciones:
• Útero bicorne: Útero en forma de corazón
• Hipospadias: la uretra masculina tiene una terminación erróinea
• Agenesia ovárica: No existen ovarios

Teresa de Lope
Matrona