En este artículo, abordamos las principales preguntas relacionadas con la salud pélvica después de una cesárea y ofrecemos recomendaciones prácticas para promover una recuperación óptima.

Cómo el embarazo y la cesárea pueden afectar la salud pélvica

Durante el embarazo, el suelo pélvico soporta un peso considerable debido al crecimiento del bebé y los cambios hormonales, lo que puede debilitar los músculos y tejidos de la zona. Aunque la cesárea evita el paso del bebé por el canal de parto, el suelo pélvico puede seguir viéndose afectado por las exigencias del embarazo, además de las implicaciones quirúrgicas del procedimiento.

La incisión quirúrgica en la pared abdominal que se realiza durante una cesárea puede influir en la movilidad de los músculos y órganos cercanos. En algunos casos, esto genera adherencias internas que pueden limitar el movimiento natural y afectar la estabilidad de la pelvis. Además, ciertas molestias como una sensación de pesadez pélvica o tirantez abdominal pueden ser señales de que la recuperación del suelo pélvico y la musculatura circundante necesita atención especializada. Por ello, es esencial abordar estos aspectos de manera integral para prevenir complicaciones a largo plazo y restaurar la funcionalidad de esta área.

Reconociendo señales importantes

Es normal experimentar algunos cambios después del parto, pero ciertos síntomas pueden requerir atención médica especializada. Por ejemplo, la incontinencia urinaria, aunque común en el posparto, no debe prolongarse más allá de las primeras semanas, ya que puede indicar un debilitamiento significativo del suelo pélvico. Una sensación constante de pesadez o presión en la pelvis puede estar asociada a un prolapso de órganos pélvicos, mientras que un dolor abdominal o pélvico persistente podría ser resultado de adherencias internas o tensión muscular prolongada.

Reconocer estas señales y consultar con un fisioterapeuta especializado en salud pélvica es clave para tratar cualquier problema de forma efectiva. Un diagnóstico temprano puede marcar la diferencia, permitiendo abordar las complicaciones antes de que se conviertan en un problema crónico.

¿Cuándo comenzar la rehabilitación del suelo pélvico?

La rehabilitación del suelo pélvico es un paso esencial en la recuperación posparto, pero su inicio debe estar respaldado por una evaluación médica que asegure que el cuerpo está listo para esta fase. En la mayoría de los casos, se recomienda esperar al menos seis semanasdespués del parto antes de comenzar con ejercicios específicos. Durante este tiempo inicial, el enfoque debe estar en permitir que el cuerpo descanse y en promover una adecuada cicatrización de los tejidos.

Una vez que el médico haya dado luz verde, es posible comenzar con ejercicios suaves y controlados. Los ejercicios de Kegel son una excelente opción, ya que ayudan a fortalecer los músculos del suelo pélvico, mejorando su resistencia y funcionalidad. Por su parte, los ejercicios hipopresivos son especialmente útiles para reducir la presión intra abdominal y estabilizar la pelvis, lo que contribuye a aliviar la tensión en esta área. Además, incorporar movimientos de movilidad controlada puede favorecer la circulación sanguínea, ayudando a prevenir la formación de adherencias internas y a mejorar la recuperación general.

Es fundamental realizar estos ejercicios bajo la supervisión de un fisioterapeuta especializado en salud pélvica, quien podrá diseñar un plan adecuado a las necesidades individuales y garantizar una progresión segura.

Para aquellas interesadas en aprender más, plataformas como Bloom, dedicadas a la salud femenina, ofrecen información detallada y recursos prácticos sobre cómo realizar ejercicios de Kegel y ejercicios hipopresivos, adaptados a cada etapa del posparto.

Otras recomendaciones prácticas

La recuperación después de una cesárea es un proceso que requiere tiempo, paciencia y atención a hábitos que favorezcan la curación y el bienestar general. Incorporar medidas simples pero efectivas puede marcar una gran diferencia en cómo el cuerpo se adapta y sana tras el procedimiento quirúrgico. A continuación, se presentan algunas pautas fundamentales:

Descanso y comodidad

Tomarse el tiempo necesario para descansar adecuadamente es crucial en las primeras semanas. Este período inicial permite que los tejidos abdominales y pélvicos se reparen y que el cuerpo recupere energía después del parto. Además, usar ropa cómoda, holgada y que no ejerza presión sobre la zona abdominal ayuda a minimizar la incomodidad y favorece la cicatrización.

La importancia de la postura

La postura tiene un impacto más significativo en la recuperación de lo que podría pensarse. Mantener la espalda recta al sentarse y caminar, así como evitar encorvarse, contribuye a reducir la presión en el suelo pélvico y en la zona abdominal. Una postura adecuada permite que los músculos trabajen de manera eficiente, promoviendo la estabilidad pélvica y evitando tensiones innecesarias.

En actividades diarias, como cargar al bebé, es esencial adoptar movimientos seguros. Por ejemplo, doblar las rodillas y utilizar la fuerza de las piernas en lugar de la espalda o el abdomen protege los músculos aún en proceso de recuperación, evitando posibles lesiones.

Evitar esfuerzos físicos

El cuerpo necesita un tiempo razonable para sanar. Durante las primeras semanas, es importante evitar movimientos repentinos, torsiones o actividades físicas intensas que puedan comprometer la cicatrización de la cesárea y la integridad del suelo pélvico. Las actividades de bajo impacto, como caminar, son ideales para mejorar la circulación sanguínea y facilitar una recuperación progresiva.

El regreso a ejercicios específicos o deportes debe realizarse gradualmente y bajo la aprobación médica. Incluir actividades guiadas por un especialista ayuda a garantizar que los movimientos sean seguros y efectivos para fortalecer los músculos sin riesgos.

Mantener una dieta equilibrada

La alimentación es un pilar clave para una recuperación saludable después de una cesárea. Seguir una dieta equilibrada que incluya alimentos ricos en proteínas, como carnes magras, huevos y legumbres, contribuye de manera significativa a la regeneración de tejidos y a la cicatrización de la zona quirúrgica. Además, las vitaminas y minerales, que se encuentran en abundancia en frutas y verduras frescas, fortalecen el sistema inmunológico y favorecen una recuperación integral del cuerpo.

Por otro lado, el consumo adecuado de fibra, presente en alimentos como cereales integrales, vegetales y frutas, es esencial para mantener un tránsito intestinal regular. Cuando se combina con una correcta hidratación, la fibra ayuda a prevenir el estreñimiento, un problema común en el posparto. Esto es especialmente importante, ya que evita el esfuerzo excesivo al evacuar, protegiendo el suelo pélvico y minimizando la incomodidad durante esta etapa de recuperación.

En resumen, la recuperación de la salud pélvica después de una cesárea es un proceso que requiere atención integral y personalizada. No solo implica la sanación física de la zona quirúrgica, sino también el fortalecimiento del suelo pélvico, la implementación de hábitos saludables y el cuidado general del cuerpo.

Aumento de embarazos múltiples y su impacto

El avance en las técnicas de reproducción asistida ha llevado a un notable incremento en los casos de embarazos múltiples. Las gestaciones múltiples no solo amplifican los signos y síntomas típicos del embarazo, sino que también elevan el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para los fetos. Este incremento de riesgo hace que el seguimiento médico sea más estricto, y en muchos casos, las mujeres son derivadas a consultas de obstetricia de alto riesgo en sus hospitales de referencia.

Seguimiento del embarazo múltiple

El seguimiento de un embarazo múltiple es mucho más riguroso en comparación con un embarazo único. Las visitas prenatales son más frecuentes y se realizan controles adicionales para monitorear el desarrollo de los fetos y la salud de la madre. Es común que los médicos soliciten ecografías más frecuentes, pruebas de bienestar fetal y monitoreo constante para detectar cualquier signo de complicaciones.

Complicaciones frecuentes en embarazos múltiples

Uno de los riesgos más comunes en los embarazos múltiples es la amenaza de parto prematuro. Es bien sabido que los embarazos gemelares y de mayor número de fetos suelen finalizar antes de tiempo en comparación con los embarazos únicos. La prematuridad conlleva una serie de desafíos, como el bajo peso al nacer y problemas respiratorios en los recién nacidos, lo cual requiere de una preparación especial y la posibilidad de que los bebés necesiten cuidados intensivos neonatales.

Además del parto prematuro, las mujeres con embarazos múltiples pueden experimentar hipertensión gestacional, diabetes gestacional y anemia, entre otras complicaciones. Por esto, la atención médica continua y especializada es crucial para minimizar los riesgos.

Preparación para el parto múltiple

La planificación del parto en un embarazo múltiple depende de la presentación de los fetos y la ausencia de otras complicaciones. Las recomendaciones generales para la vía del parto son las siguientes:

• Ambos gemelos en presentación cefálica: Se recomienda el parto vaginal.
• Primer gemelo en cefálica y segundo en otra presentación: Se puede optar por el parto vaginal.
• Primer gemelo en presentación no cefálica: Se aconseja la cesárea.

En el caso de optar por la vía vaginal, durante el proceso del parto se realiza una monitorización continua de ambos bebés para garantizar su bienestar y detectar cualquier complicación de inmediato. Si durante el parto vaginal surgen problemas que puedan afectar la salud de la madre o los bebés, el obstetra puede decidir realizar una cesárea de emergencia.

Monitorización durante el parto

La monitorización es un aspecto crucial durante el parto de embarazos múltiples. Utilizando equipos de monitoreo fetal, el equipo médico puede observar constantemente los signos vitales de los fetos y la madre. Esto permite una rápida intervención en caso de que se detecten anomalías, asegurando así la mejor respuesta ante cualquier eventualidad.

La preparación para el parto en un embarazo múltiple requiere una planificación detallada y una estrecha colaboración con el equipo médico. Las futuras madres deben estar informadas sobre las posibles complicaciones y las opciones disponibles para el parto. La comunicación abierta con los profesionales de la salud es esencial para tomar decisiones informadas y asegurar el mejor resultado posible para la madre y los bebés.

En conclusión, los embarazos múltiples presentan desafíos únicos que requieren un seguimiento y una preparación especial. Con la atención adecuada y un plan de parto bien establecido, es posible minimizar los riesgos y garantizar un nacimiento seguro y saludable para los bebés y la madre. La tecnología médica y el cuidado especializado juegan un papel fundamental en la gestión de estos embarazos, proporcionando a las familias el apoyo necesario durante todo el proceso.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¡Es difícil relajarse por completo cuando estás teniendo un bebé! Sin embargo, estos consejos y técnicas te van a ayudar a relajarte durante el parto.:

Técnicas sencillas para relajarse durante el parto

1. Estar bien informada

Es importante que la pareja entienda lo que va a pasar, estar familiarizado con el hospital, y estar al corriente de todas tus opciones. El primer paso es acudir a las clases de Educación Maternal que resuelven dudas y dan información sobre el proceso de parto. Leer libros, hablar con nuevas madres, y conocer los medicamentos que se ofrecen para mitigar el dolor durante el parto. Todo esto va a disminuir el miedo y preocupación ante lo desconocido.

Cuánta más información tengas a tu alcance, menos te sorprenderán los acontecimientos y, podrás saber qué ocurrirá en cada fase. El desconocimiento puede aumentar el nivel de ansiedad durante el parto.

2. Un toque personal durante el trabajo de parto

Un entorno relajante puede ayudarte a que estés más tranquila. Puedes llevarte una foto, un peluche o una manta de tu casa para darle un toque personal al paritorio. También podrías llevarte algo música que sea de tu gusto, aunque se recomienda que sea suave para que ayude a relajarte. Quizás unos calcetines para que no se queden los pies fríos, tu móvil para entretenerte si estás dilatando con lentitud... Cualquier cosa que pueda ayduarte a sentirte menos incómoda, será bien recibida.

3. Escoge a la persona adecuada para el parto

Tener a alguien a tu lado con quien estás totalmente cómoda es fundamental para estar tranquila. La mayoría de las veces, esto significa tu cónyuge o pareja. Pero una serie de futuras mamás elige a otra persona, como su madre o su hermana. Es fundamental que la persona que esté contigo contribuya a facilitarte las cosas y ayude con ligeros masajes en las lumbares, con palabras amables y una gran dosis de paciencia.

Otra opción es un apoyo adicional: una doula o un entrenador de parto, que suele ser una mujer que ha tenido más hijos y que te ofrece cuidados y te informa de la evolución del parto. Si esta es tu opción, debes acudir al hospital y preguntar si es posible que te acompañe junto a tu pareja, porque normalmente solo permiten la entrada de un acompañante durante el parto.

4. Elige la postura en la que estás más cómoda

Si la matrona lo aprueba y no tienes pensado ponerte la epidural, pasea si te apetece, que la posición vertical y activa no sólo ayuda a mantener tu mente fuera de la molestia, sino que puede ayudar a que tu bebé descienda por el canal vaginal. También puedes bailar con tu pareja, realizar estiramientos suaves con la pelota, o incluso ponerte en cuclillas. No es necesario pasar toda la dilatación en cama si no te han puesto la epidural, busca la postura en la que estés más cómoda y cámbiala cuántas veces necesites. 

De hecho, es recomendable no permanecer en la misma posición durante más de una hora y no tumbarse boca arriba. Intenta sentarte en una cama o una silla, acostarte de lado o balancearse sobre una pelota de ejercicios.

5. Prueba con agua

El agua tibia relaja los músculos tensos, cansados y alivia el malestar que producen las contracciones. El principal inconveniente es que la mayoría de clínicas y hospitales no ofrecen bañera especial para partos. De todas maneras una ducha o un baño corto al inicio del parto pude ayudarte.

6. Haz lo que necesites

No hay un método único para todas las mujeres, hay que saber lo que a ti te hace sentir mejor. Sí la técnica de respiración que has practicado, no parece estar funcionando, prueba con lo que necesites en ese momento (ponerte en una postura determinada, cerrar los ojos y meditar).  Siempre debes de tener en cuenta la aprobación de la matrona o el ginecólogo...

7. Masaje

El masaje libera endorfinas, sustancias químicas para sentirse bien. Un masaje en los pies o el cuello puede hacer maravillas para tener la mente fuera de las contracciones. Si te apetece un masaje, pídeselo a tu pareja, eso puede hacerle sentirse mas implicado en el parto. Puede recorrer la espalda con los dedos desde los hombros hasta las caderas o puede presionar el cóccix con la palma de la mano o con una pelota de tenis en cada contracción.

8. Respiraciones controladas

El uso de técnicas de respiración específicas en un ritmo concreto te ayudarán a mantenerte relajada y desviar tu atención del dolor durante el trabajo de parto.

Ana Tejeda. Matrona

Si has salido de cuentas y tu bebé no ha nacido, te explicamos por qué puede ocurrir y cómo puedes lidiar con esta situación. 

¿Por qué mi bebé no nace si he salido de cuentas?

No te preocupes. El embarazo retrasado es bastante común y el parto entre la semana 37 y la 42 se considera normal. Si bien es cierto que un bebé se considera "a término" a partir de la semana 37 y el parto puede suceder en cualquier momento, hay bebés que parecen estar tan a gustito en la panza de su mamá que no parecen querer salir. En estos casos, el embarazo puede prolongarse incluso después de la semana 41. 

No existe una razón única para que un bebé se atrase, pero alrededor de 5 de cada 100 mujeres tienen un embarazo atrasado. Estas son algunas de las posibles razones que se cree que son la causa del retraso del embarazo:

10 cosas que nadie te dijo sobre el parto

1. Vómitos durante el parto

Pueden ocurrir debido a las contracciones uterinas, que cuando son muy frecuentes terminan por irritar el estomago, y si éste esta lleno, es posible que aparezcan nauseas y vómitos. También se pueden producir como consecuencia del dolor que estás experimentando, o como resultado de la comida que se encuentra dentro de tu estómago (por lo general la digestión se detiene durante el parto). Para evitar los vómitos, come sólo alimentos ligeros durante los pródromos de parto y bebe sólo líquidos claros una vez que estés en trabajo de parto.

La anestesia epidural puede causar una bajada brusca de la tensión arterial y una primera señal de esto, suelen ser las náuseas y los vómitos.

2. Escalofríos y castañeo de dientes

No tiene nada que ver con el frío. De hecho, la temperatura corporal suele subir uno o dos grados durante el parto, para que te sientas caliente. Aunque la causa real no se sabe con exactitud, se cree que una pequeña cantidad de sangre fetal se cruza en el torrente sanguíneo de la madre y si hay una incompatibilidad en el tipo de sangre entre la madre y el bebé (por ejemplo, su sangre es del tipo A y de su bebé es de tipo B) la madre tiembla y siente escalofríos.

También son un efecto secundario de la anestesia epidural y suelen aparecer a los 30 minutos de la administración y desaparecen en una hora aproximadamente, sin suponer ninguna complicación para la mujer.

3. Gases durante el trabajo de parto

Cuando el bebé desciende a través del canal de parto, el aire penetra y se ve forzado a salir del ano, así que prepárate porque puede pasar que expulses algún gas. Esto es especialmente probable si te has puesto la epidural, que relaja el esfínter anal, pero ¡no te ruborices! los profesionales están acostumbrados.

Otro efecto secundario puede ser que a medida que la cabeza del bebé se abre paso por el canal vaginal, el recto se aplana y su contenido es expulsado produciendo alguna deposición. En cualquier caso, no te preocupes, esto no ocurre siempre, muchas mujeres cuando comienzan las contracciones de parto realizan varias deposiciones y el recto se queda vacío antes de la bajada del bebé por el canal vaginal.

4. Actuar instintivamente

Durante el parto, especialmente si no has recibido medicamentos para el dolor, puedes tener la necesidad de gritar, llorar, incluso insultar a tu pareja. Hay mujeres que están tan incómodas que se quitan la ropa, todas estas reacciones son comunes, sino que son simplemente una respuesta al dolor y el agotamiento. También se puede culpar a las hormonas: los médicos y las matronas están acostumbrados a estas reacciones. (Sin embargo, no se pierde nada con pedir disculpas después). Las mujeres que acuden a clases de Educación Maternal tienden a permanecer más calmadas durante el parto que aquellas que no lo hacen.

5. La mente se queda en blanco

En el calor del momento, puede ser fácil olvidar lo que te enseñaron en las clases de Preparación al Parto. Algunas mujeres no pueden recordar las distintas posiciones que han aprendido para aliviar el dolor, se quedan bloqueadas o simplemente se dejan llevar por sus instintos, pudiendo olvidar muchos de los detalles del nacimiento. Así que asegúrate de que tu pareja se lleva la cámara de fotos.

6. Ver a tu bebé... puede que no sea amor a primera vista

No te sientas mal si tu primera reacción cuando te pongan al bebé en tu tripa, no es una alegría inmensa. A algunas mujeres las ocurre, acabas de pasar por una experiencia agotadora y necesitas tiempo para recuperarte. Trata de ponerte el bebé al pecho cuanto antes e intenta relajarte con el recién nacido, esto os ayudará a conoceros.

7. Tu parto puede durar horas e incluso días

Si eres primeriza, las contracciones de parto pueden comenzar, por ejemplo, un martes, y tú dar a luz en miércoles. La dilatación puede ser tan lenta que, si vas al hospital, podrían enviarte a casa para que descanses más cómodamente en tu hogar. Por el contrario, si ya has dado a luz más veces, es preferible que no te entretengas, el parto es más rápido si ya has tenido antes otro bebé. 

8. Con la epidural podrías... hasta dormirte

Todos los dolores provocados por las contracciones desaparecen cuando recibes la anestesia epidural, si has pasado un día entero con contracciones y estás muy cansada, podrías incluso dormirte. Descansa lo que puedas porque te queda el trabajo más duro, el expulsivo y, sobre todo, el cuidado de tu bebé cuando nazca.

9. Despues de expulsar al bebé, todavía tendrás que empujar un poco más

El parto no termina con el nacimiento de tu bebé, una vez hayas dejado de empujar y te hayan presentado a tu pequeñín, el médico te pedirá un último esfuerzo. Habrás de empujar un poco más para que la placenta pueda salir, es lo que se conoce como alumbramiento. Si eres de las curiosas, puedes pedir que te la enseñen, puede parecer algo desagradable para algunas personas, pero es el lugar donde ha estado tu bebé durante 9 meses.

10. Ir al baño puede provocar angustia

Después del parto, sobre todo si has recibido puntos, tendrás que cuidar, lavar y mantener lo más secos posibles los puntos. Poco a poco irán cayendo, los verás en las compresas especiales de algodón que llevarás mientras la cicatriz esté fresca. Es posible que imagines que los puntos pueden ser molestos y, ciertamente, lo son. Sin embargo, el momento de más tensión para muchas mujeres sucede cuando tienen que ir al baño. Hacer pis puede ser más sencillo, pero hacer deposiciones puede resultar angustioso. Hay quien piensa que pueden saltar los puntos, que va a abrirse la cicatriz o que dolerá mucho. Puedes pedir a tu médico que te recete algún producto para facilitar el tránsito intestinal, ya que es preferible ir al baño todos los días que crear un estado de estreñimiento. No te preocupes, los puntos no van a saltar.

Algunas mamás se preguntan cómo influye el tamaño del bebé en el parto y se preguntan si dolerá más dar a luz a un bebé grande, si serán capaces de hacerlo o si habrán de practicarle en cada cesárea. Veremos cómo afecta la longitud y peso del bebé a la hora de dar a luz.

¿El tamaño del bebé en el parto puede ser un problema?

Recuerda que cada parto es diferente; las experiencias ajenas no se pueden generalizar. Si bien es cierto que un adecuado aumento de peso (de 9 a 13 Kg) contribuirá a que el parto se desarrolle sin complicaciones, éste no es el único aspecto a tener en cuenta a la hora de parir.

Cuestiones como la disposición de los huesos de la pelvis materna o la posición del bebé también adquieren gran importancia. En cualquier caso, no se puede predecir de antemano si el parto evolucionará con normalidad. 

La mayor parte de los bebés nacidos a término pesan entre 2,5 y 4,5 kilos. Este último dato puede resultarte alarmante porque ciertamente parece un bebé muy grande. Sin embargo, si tu bebé es largo y pesa más de la cuenta, no es algo que te sorprenderá en el mismo momento del parto. Durante los controles prenatales, tu médico irá estimando el crecimiento de tu bebé para garantizar que está teniendo un desarrollo normal. 

De esta forma, puede valorar unas consideraciones a tener en cuenta si es más pequeño de lo normal o si pesa demasiado para la edad gestacional, en cuyo caso, podría estar dándose un caso de diabetes en el embarazo. 

Tu médico también controlará el nivel de líquido amniótico presente, aunque todas estas consideraciones son aproximadas y, el peso real, no se sabrá hasta después del nacimiento. 

Mi bebé es grande, ¿por qué?

Si durante los controles de rutina, el médico estipula que es más grande de la media, puede ser debido a distintos factores: 

• Los bebés varones pueden ser más grandes que las niñas.
• Los padres son altos.
• El embarazo ha pasado de la semana 40.
• La madre ha sufrido diabetes gestacional.
• La madre ha aumentado considerablemente de peso en el embarazo.
• La madre tiene sobrepeso.

¿Cómo es dar a luz a un bebé grande?

La mayoría de los bebés grandes que pesan entre 3,5 y 4,5 kilos no tienen por qué tener un parto difícil si está controlado. Sin embargo, si el tamaño del bebé en el parto es más grande de la media, puede llevar más tiempo y se pueden dar ciertas complicaciones que lleven a culminar el parto con fórceps o ventosas, a realizar una cesárea o a que la madre sufra lesiones en la zona del perineo durante el parto. Puede ocurrir así mismo que se produzca una ditocia de hombros. La distocia de hombros ocurre en un parto vaginal cuando la cabeza del bebé ha salido, pero uno de los hombros queda atascado detrás del hueso pélvico de la madre. Los hombros del bebé deben soltarse rápidamente para que el cuerpo del bebé también pueda nacer y pueda comenzar a respirar.

Los bebés grandes pueden nacer mediante un parto vaginal normal, pero es mejor que la mamá dé a luz en un hospial donde pueda acceder a servicios médicos especializados, por si hubiera complicaciones.

En cuanto a sufrir o no mayor dolor si el bebé es grande, no hay forma de asegurarlo, cada parto es único e influyen cuestiones como la disposición de los huesos de la pelvis de la mamá, su umbral de dolor, la posición del bebé, etc.

¿Necesitará cuidados mi bebé si es grande?

Dado que muchos bebés grandes nacen de madres con diabetes, algunos bebés necesitarán ayuda para regular su azúcar en sangre después de nacer. Más adelante, el bebé puede tener más riesgo de tener obesidad infantil o sobrepeso.

Algunos bebés que nacen con mucho peso, necesitan ayuda para respirar tras el nacimiento, por lo que podría ser ingresado para recibir cuidados intensivos. 

También existe un mayor riesgo de ictericia (coloración amarillenta de la piel) entre los bebés grandes.

¿Cómo evitar tener un bebé grande?

En ocasiones no depende de lo que la mamá pueda o no hacer, pero cuidarse durante la gestación y mantener estas pautas puede ayudar: 

• Llevar al día los controles prenatales para controlar una posible diabetes en caso de ser diagnosticada.
• Llevar una dieta sana y equilibrada.
• Mantener una evolución adecuada del peso. 
• Evitar el alcohol y el tabaco. 

Si es tu caso, te explicamos cómo inducir el parto desde casa con una serie de sencillos ejercicios.

Ejercicios para inducir el parto desde casa

Antes de nada, es importante que hables con tu médico sobre la idoneidad de realizar estos ejercicios en tu casa, si cuando llegue la fecha propuesta para dar a luz, no has roto aguas, ni tienes contracciones o no sientes que el parto está cerca. En caso de que tengas un parto normal y tu obstetra considere adecuadas estas practicas naturales, puedes favorecer la colocación del bebé y la alineación del cuerpo de la madre a través del ejercicio físico. Son ejercicios de bajo impacto que ayudan a que el bebé se coloque en una posición óptima, es decir, con la cabeza hacia abajo y mirando hacia tu espalda.

Ejercicio 1: Coloca tus pies adecuadamente

Debido a la posición que se suele adoptar durante el embarazo, muchas mujeres tienden a separar las piernas al sentarse, andar, etc. y a colocar los pies en una posición menos natural, situándolos a las diez menos diez. Sin embargo, el simple hecho de colocar los pies en paralelo puede ayudar a separar los huesos del pubis, esto hace que haya más espacio en la zona lumbar y favorece el trabajo de parto.

Ejercicio 2: mantén una buena alineación del cuerpo

Es frecuente que muchas mujeres cambien de postura al caminar para aguantar el peso de la barriga, empujando el vientre hacia delante cuando están de pie o caminan. En lugar de esto, intenta mantenerte alineada con las caderas a la altura de los tobillos evitando encorvarte más de la cuenta.

Ejercicio 3: siéntate sobre una pelota de parto o de Pilates

Muchas matronas y obstetras recomiendan trabajar sobre una pelota de parto o de Pilates en la recta final del embarazo. Sentarse sobre ella adoptando una posición neutral, con las piernas bien abiertas y anchas para no caerse, prepara el cuerpo para el parto. Puedes sentarte sobre ella para trabajar mejorando así el flujo sanguíneo, favoreciendo la dilatación y ayudando a abrir la pelvis. Incluso puedes realizar sencilos ejercicios que ayudan a que el bebé descienda por el canal del parto si has comenzado con las contracciones, como realizar rotaciones de cadera, hacer un cierto balanceo y rebotes suaves sobre la pelota.

Ejercicio 4: realiza la postura de la mariposa

Para realizar esta postura, siéntate en el suelo, coloca la espalda recta y flexionas rodillas para lograr que las plantas de los pies se toquen. A continuación, tira de los pies hacia tu cuerpo para estirar suavemente la caderas. Realiza estos movimientos de forma controlada y lenta y no olvides realizar una inspiración lenta al tirar de los pies, y una espiración controlada al soltarlos.

Ejercicio 5: camina todos los días

Caminar es uno de los ejercicios más recomendados por los expertos para inducir el parto. Es una actividad beneficiosa durante toda la gestación que también se puede realizar  si has salido de cuentas ya que ayuda a iniciar la dilatación cervical, ayuda a que el bebé se coloque boca abajo y presione la pelvis y además te puede ayudar a sobrellevar la ansiedad que provoca no solo la proximidad del parto, sino el inicio del trabajo de parto. 

Ejercicio 6: realiza inclinaciones pélvicas

Durante el parto, los huesos de la pelvis se separan para adaptarse a la cabeza de su bebé. Para ayudar en este proceso puedes acostate de espaldas colocando los pies apoyados en el suelo y las rodillas dobladas. Levanta lentamente la pelvis hasta que quede paralela al torso. Aguanta durante 10 segundos y regresa a la posición inicial de forma controlada. Repite este ejercicio varias veces.

Quién no debería realizar ejercicios de inducción al parto

Si bien muchos ginecólogos recomiendan realizar estos y otros ejercicios a las mamás embarazadas para inducir el trabajo de parto, no es una práctica apta para todas las mujeres. No se debe practicar en caso de: 

• Sangrado vaginal
• Dolor abdominal
• Contracciones dolorosas
• Mareos
• Debilidad muscular
• Pérdida de líquido amniótico
• Dificultad para respirar.

Consulta con tu médico la posibilidad de realizar ejercicio tanto en la recta final de tu embarazo como una vez pasada la fecha de parto e incluso durante el inicio de las contracciones. 

Mindfulness durante el parto para aliviar el dolor

Mindfulness es una práctica que consiste en prestar atención deliberada a lo que está sucediendo por dentro y por fuera, justo en el mismo momento en que está sucediendo. Y todo ello con una disposición amable y evitando los prejuicios o experiencias previas. 

Algunos pensamientos sobre el pasado, el futuro pueden ser perturbadores, por lo tanto, la sintonía con los pensamientos y sentimientos en el momento en que están sucediendo permite abrazarlos y utilizarlos de manera más productiva. En este sentido, según los expertos en mindfulness es una práctica muy recomendable durante el embarazo y el parto. Es bueno para la mamá, para la pareja y para el bebé. 

Leer también: cómo relajarse durante el parto

Puede que no te imagines realizando mindfulness durante el trabajo de parto, sentada tranquila y serenamente mientras las contracciones se desarrollan y el momento del expulsivo se acerca. No se dan las condiciones perfectas para practicarlo. Sin embargo, ¿qué te parece si te decimos que aunque no quita el dolor de parto sí puede aliviarlo? Merece la pena intentarlo, ¿no crees?

Mindfulness: menos ansiedad y menos dolor durante el parto

Los estudios demuestran que mindfulness puede practicarse incluso en condiciones difíciles y extremas como puede ser el parto. La atención plena puede hacerte sentir menos temores y menos estrés a la hora de vivir el dolor de las contracciones y el expulsivo. Cuando una mujer está experimentando el dolor intenso y la experiencia de traer un bebé al mundo, distraerse de ese foco de dolor puede alejar en parte la sensación de molestia y ahuyentar la preocupación e incluso el pánico. Esto es lo que trata el mindfulness para aliviar el dolor del parto. Y es que, esta técnica permite a las mujeres embarazadas centrarse en este momento único alejando los pensamientos que pueden aumentar la preocupación: "¿me va a doler más?", "¿y si algo sale mal?", "mi amiga dice que fue el dolor más terrible de su vida", "¿no está durando demasiado?".

Enfocarse solo en el momento del parto, por lo tanto, te ayudará a alejarte de esos pensamientos preocupantes que son, en muchos sentidos, la parte más desagradable del dolor. En cambio, al enfocarse directamente en la parte del cuerpo que duele, y no pensar en por qué, cuánto tiempo, si el bebé vendrá bien, si vas a morir o cuándo pasará el dolor, aunque parezca difícil de creer, ayuda y mucho. 

En este caso, mientras meditas, tus pensamientos se dirigen más hacia la idea de que tu cuerpo está haciendo el trabajo que debe, de la manera en que ha de hacerlo, es así para poder ver la carita de tu bebé. En el parto, la atención plena del cuerpo es justo ahora, y luego el siguiente ahora, y el siguiente ahora... Sin pensar en cuánto ha durado, ni cuánto durará, algo que puede llegar a ser desesperante y frustrante para una mamá embarazada. 

Puedes conservar más energía durante el trabajo de parto

La atención plena ayuda a conservar energía en el trabajo de parto, algo muy necesario para algunas mamás que pueden estar de parto durante muchas horas. Y es que, anima anima a vivir el momento presente y a afrontar mejor lo agotador que es el parto.

Ayuda a realizar las contracciones de parto

En el trabajo de parto, lo que piensas y sientes tiene una gran influencia sobre el funcionamiento del útero y del trabajo de parto. El miedo y la ansiedad desencadena una respuesta de lucha, que hace aumentar la adrenalina para actuar frente a esa amenaza. Lo cual aumenta la sensación de dolor. Por lo tanto, la atención plena beneficia durante el parto porque has de prestar atención a tu cuerpo, a tu respiración. Al seguir, paso a paso tu inspiración y espiración, fomentas la liberación de oxitocina (hormona que provoca las contracciones uterinas y a su vez la dilatación del cérvix), que ayuda a inducir las contracciones de parto.  

El padre que practica mindfulness puede aportar apoyo y calma

Según los estudios, las madres y padres que practican mindfulness durante el embarazo y el parto se enfrentan a esta etapa con menos ansiedad, menos miedo, menos dolor durante el parto, menos depresión posparto y más éxito en la crianza con apego. Y es que, mindfulness también puede practicarlo la pareja, incluso durante el parto. Y es que, para muchos padres no es fácil presenciar ese momento en que la pareja atraviesa por un momento delicado y difícil. Practicar la atención plena puede ayudarles a vivirlo con más calma y proporcionar un mayor apoyo a sus parejas. 

Consejos para ayudarte durante el trabajo de parto

1. Mantente en forma

Las mujeres embarazadas que realizan ejercicio de manera regular, tienden a tener partos más cortos. Caminar, nadar o acudir a clases de yoga o Pilates favorecen la flexibilidad y aumentan la energía. Además te ayudarán a evitar algunas molestias asociadas con la gestación como la hinchazón, el dolor de espalda o el insomnio.

Si no puedes practicar deporte, al menos intenta caminar durante 30 minutos al día para favorecer la circulación. 

2. Acude a las clases de Educación Maternal

Los conocimientos e información que aportan y la posibilidad de resolver dudas, disminuye la ansiedad y el miedo del día del parto. Las mujeres que han acudido a sus clases maternales están más preparadas ya que pueden anticipar los distintos cambios que ocurren a lo largo de la gestación y conocen lo que ocurrirá a lo largo del parto, minimizando así los temores que despiertan la última fase del embarazo.

3. Escoge a la persona adecuada

La mayoría de las veces, esto significa tu pareja. Pero puede ser otra persona, como tu madre o tu hermana. Otra opción es un apoyo adicional: una doula, que te ofrece cuidados y te informa de la evolución del parto.

Es importante que esa persona pueda acompañarte aportando calma, tranquilidad y positivismo, ya que contribuirá a minimizar el dolor de las contracciones y la ansiedad que provoca en la mamá el momento del parto.

4. Distráete

Puedes llevarte un libro, música o un ordenador portátil, puede hacer que las horas del parto se pasen mas rápido. Algunas mujeres primerizas pueden estar muchas horas de parto, por lo que puede ayudarte poner la mente en otro lado y no estar pensando con angustia en que todo va más lento que lo que habías imaginado.

5. Toma una ducha

El agua tibia relaja los músculos tensos, cansados y alivia el malestar que producen las contracciones. Darte una ducha o un baño al inicio del parto puede ayudarte.

6. Elige postura

Si la matrona lo aprueba, puedes andar, realizar estiramientos, ponerte en cuclillas, a gatas o simplemente tumbada de lado. En algunos hospitales permiten el uso de balones medicinales, lo que ayuda a relajar los músculos de la pelvis y a ayudar a que el bebé descienda por el momento del parto. Solo has de sentarte sobre él y realizar movimientos controlados de rotación.

7. Masaje

El masaje libera endorfinas, sustancias químicas para sentirse bien. Si te apetece un masaje, pídeselo a tu pareja, eso puede hacerle sentirse más implicado en el parto. Puede recorrer la espalda con los dedos desde los hombros hasta las caderas o puede presionar el cóccix con la palma de la mano o con una pelota de tenis en cada contracción.

8. Muévete

Si no tienes pensado ponerte la anestesia epidural, pasea si te apetece, que la posición vertical y activa no sólo ayuda a mantener tu mente fuera de la molestia, sino que puede ayudar a que tu bebé descienda por el canal vaginal. También puedes bailar con tu pareja, balancear la pelvis con la pelota, o incluso ponerte en cuclillas.

9. Técnicas de relajación

La respiración lenta entre las contracciones intensas ayudan a descansar y a relajarse. La respiración profunda, la visualización de un lugar favorito, o escuchar música también te pueden ayudar.

No subestimes el poder de la respiración para bajar el nivel de estrés y ayudar a controlar la situación.

10. Analgesia para el parto

Si estas de parto, la epidural no prolonga de manera significativa el parto ni aumentar las posibilidades de una cesárea. Incluso puede acelerar la dilatación al relajar sus músculos. Poco de la medicación llega a su bebé, ya que el medicamento se descompone antes de alcanzar la placenta. El mayor inconveniente es que limita la movilidad.

Ana Tejeda. Matrona

Estos calambres que suceden desde el momento en que se desencadena el parto hasta que se produce el alumbramiento, pueden ser de distinta intensidad dependiendo de cada mujer. Hay quien lo describe como un dolor controlable y para quien fue el dolor más intenso de su vida. Y es que, no hay dos partos iguales y cada mujer vive el nacimiento de su hijo de una forma distinta. En cualquier caso, te explicamos cómo se sienten las contracciones de parto desde que este se inicia hasta que das a luz, para que aprendas a diferenciarlas de las contracciones de Braxton Hicks y puedas estar preparada para este importante momento.

¿Cómo se sienten las contracciones de parto realmente?

Desde calambres similares a los de regal hasta un dolor similar a un cólico de gases, te explicamos cómo se sienten las contracciones de parto en cada etapa para que sepas qué síntomas físicos has de tener en cuenta. 

Partimos de la base que no es sencillo describir como se sienten las contracciones de parto, ya que para cada mujer es un poco diferente. Cada persona tiene un umbral del dolor distinto y, los nervios o miedos, pueden agudizar un dolor ya existente. Aun así, sí podemos darte algunas pistas que te indicarán que lo que estás sintiendo son contracciones que indican que el parto ha comenzado. Esto es lo que puedes sentir:

Las contracciones de parto pueden sentirse como unos fuertes calambres menstruales. ¿Recuerdas algún ciclo menstrual que fuera realmente molesto? Pues las contracciones que indican que el rabajo de parto ha comenzado pueden ser similares, es decir, comienzan como calambres de regla para ir empeorando a medida que avana la dilatación.

Podrás sentir como el útero se tensa, la tripa se pondrá dura mientras dura la contracción. Y es que, la función de las contracciones es la de ayudar al bebé a bajar por el canal del parto y poder salir del cuerpo de la mamá. Por lo tanto, los músculos alrededor del útero se contraen y endurece mientras se está produciendo la contracción. Este endurecimiento puede sentirse en lo profundo del abdomen, en el lado derecho e izquierdo de la tripa o incluso en la espalda, en la zona de los riñones. 

Otro de los símiles que suelen hacer muchas mamás que han dado a luz es con el cólico de gases. Un fuerte cólico provoca una fortísima molesia en la zona del bajo vientre y puede incluso hacer que no puedas respirar bien y que parezca que no existe otra cosa que ese dolor localizado en el abdomen y que es de intensidad fuerte.

Otras mamás notan un dolor muy fuerte en la espalda, y es que, cuando el bebé está mirando hacia arriba cuando desciende por el canal del parto, se puede producir una presión del cráneo del bebé sobre los nervios de la espalda de la mamá, una circunstancia que provoca un fuerte e intenso dolor en la zona de la espalda, junto con el endurecimiento de la tripa y el calambre que provoca la contracción. 

Una contracción de parto, a diferencia de la de Braxton Hicks, va aumentando de frecuencia a medida que avanza el trabajo de parto. Por lo tanto, ante la duda de si lo que estás sintiendo es una u otra, has de controlar la frecuencia. Si las contracciones no desaparecen a medida que avanzan los minutos y comienzan a producirse de forma gradual, cada vez más cerca unas de otras, indica que está sucediendo, vas a tener a tu bebé en breve. 

Las contracciones de parto deben venir al menos cada 5 min de forma regular y con una intensidad no soportable en muchas mujeres durante al menos una o dos horas. La contracción puede durar cerca de un minuto y, en ocasiones, para la mujer es tan dolorosa que no es capaz de hablar. 

Por lo tanto, una vez garantizado que estás sufriendo contracciones de parto y éstas se produzcan cada cinco minutos, conviene que te acerques a tu hospital para que te puedan monitorear allí y atenderte hasta que llegue el momento de los pujos del parto. En el caso de haber tenido ya más partos, se debe acudir al hospital cuando las contracciones comienzan a ser regulares y vienen cada 8-10min.

El equipo médico te anima a empujar con cada contracción, para acelerar el proceso. Algunas mujeres prefieren dejar que la naturaleza actúe hasta sentir deseos de empujar. También, hay quien prefiere empujar en camillas de alumbramiento y quien decide hacerlo sentada o en cuclillas. Lo mejor es cada mujer encuentre la posición en la que se sienta más confortable.

¿Cuánto dura el parto?

Un consejo: no acumules la tensión en la cara. Concéntrate en empujar donde es necesario.
En un momento dado, pueden pedirte que empujes más suavemente o que dejes de empujar: ese descanso permite que la zona vaginal se distienda en vez de rasgarse.

Una vez haya salido la cabeza, despejarán al bebé las vías respiratorias y se asegurarán de que el cordón umbilical está libre. El resto del cuerpo saldrá sin problemas.

Marisol Guisasola

Balanceo pélvico

• ¿Qué es? Este es un ejercicio fortalece y estira los músculos de la espalda, los muslos y la pelvis, y mejora la postura. También mantiene sus articulaciones de la pelvis flexible, mejorando el flujo sanguíneo a parte inferior del cuerpo, y facilita el paso del bebé por el canal del parto.

• ¿Cómo lo hago? Tumbada en el suelo con la espalda recta, exhala presionando la región lumbar contra el suelo. Luego inhala y relaja la columna vertebral. Repite este ejercicio varias veces. A partir de 4º mes de gestación, el balanceo pélvico sólo podrá realizarse de pie o a gatas. Este ejercicio no es difícil de hacer, tu cuerpo estará más flexible durante el embarazo y el parto.

Tonificación de la pelvis: ejercicios Kegel

• ¿Qué es? Los músculos del suelo pélvico sostienen los órganos pélvicos: útero, la vejiga y los intestinos, están muy sobrecargados durante el embarazo y los pujos del paro, por eso es importante tonificarlos y ejercitarlos en el embarazo y postparto.

• ¿Cómo lo hago? Tumbada de espaldas, con las rodillas flexionadas y las plantas de los pies apoyados sobre el suelo. Tensa con firmeza los músculos de alrededor de la vagina y el ano. Mantenlos apretados todo el tiempo que puedas y luego relájalos lentamente. Realiza tandas de 10 ó 12, tres veces al día.

Posición de cuclillas

• ¿Qué es? Es útil durante el parto debido a que abre la salida pélvica, lo que permite más espacio para que el bebé descienda. Pero estar de cuclillas es agotador, por lo que debes practicarlo con frecuencia durante el embarazo para fortalecer los músculos necesarios.

¿Cómo lo hago? Sitúate de pie con la espalda recta contra una pared, con lo pies separados a la altura de los hombros y mantén los brazos relajados a los lados. Baja suavemente por la pared hasta alcanzar la posición de cuclillas manteniendo los talones apoyados en el suelo y la espalda recta, hasta que tus muslos estén paralelos al piso. Mantén la posición durante 5 a 10 segundos y levántate lentamente apoyando las manos en las rodillas y ayudándote empujando con los brazos. Repítelo 10 ó 12 veces al día.

Joroba de dromedario

• ¿Qué es? Este ejercicio es de gran utilidad para disminuir la presión del útero, fortalecer los músculos abdominales, ayudar a aliviar el dolor de espalda durante el embarazo y el parto y mejora la flexibilidad de la espalda.

• ¿Cómo lo hago? Adopta la posición de gatas, con la espalda en posición relajada. Mantén la cabeza recta y el cuello alineado con la espina dorsal. Luego arquea la espalda hacia arriba y tira del estómago apretando las nalgas y deja que la cabeza caiga hacia delante. Mantén esta posición durante varios segundos. Luego relaja suavemente el estómago y la espalda, hasta la posición original. Repite este ejercicio de 3 a 5 veces y ve aumentando progresivamente hasta 10 repeticiones.

Técnicas de relajación

Los ejercicios de respiración y de relajación ayudan a conservar la energía para cuando ésta es necesaria y a la mente a centrarse en el trabajo que se esta realizando, y aumentan la conciencia de tu propio cuerpo. Esto ayuda a la mujer a afrontar mejor los retos del embarazo y el parto. Estos ejercicios pueden reportar grandes beneficios con el mínimo esfuerzo. Los ejercicios no requieren equipo especial, excepto ropa cómoda y un poco de espacio para hacerlos.

Ana Tejeda. Matrona

Visita guiada a la sala de partos

Para que te familiarices con el lugar donde vas a dar a luz a tu hijo, Myriam Gros enumera los elementos que se encuentran en una sala de partos:

→ La cama de partos: es articulada y desmontable para que se pueda adaptar a todas las posiciones y especialmente a la que tú juzgues más cómoda.

→ Pelotas para la movilización de la pelvis: son una pelotas grandes y duras sobre las que te puedes sentar si sientes la necesidad de moverte. Favorecen el descenso del bebé.

→ La lámpara escialítica: esta fuente de iluminación específica del mundo médico, produce una luz particular que permite a la comadrona ver mejor si necesita suturar el perineo, por ejemplo. No tiene por qué estar encendida. Cada vez se tiende más a mantener una luz tamizada durante el parto.

→ El monitor fetal: esta máquina controla la frecuencia del ritmo cardiaco del bebé y la intensidad de las contracciones.

→ El monitor de anestesia: controla las constantes vitales de la madre cuando se utiliza anestesia general. Mide la tensión arterial, la saturación de oxígeno y las pulsaciones cardiacas.

→ La cuna térmica: tras pasar un rato calentito, en contacto con la piel de su madre, el bebé es auscultado, pesado y medido. Aquí mismo pasa el examen médico completo y todos los test neurológicos rutinarios. Esta cuna tiene un dispositivo que irradia calor para mantener al bebé caliente. También está provista de lo necesario para el aporte de oxígeno, por si el recién nacido lo necesita.

→ El lavabo: indispensable para lavarse la manos.

→ Carritos con ruedas para el material: llevan todo lo necesario para la anestesia epidural o el material para atender el parto: guantes, mascarillas y otros utensilios como los que se utilizan para las perfusiones o la toma de sangre.

→ Una silla: para el acompañante. A veces se permite traer música. Aunque la mayor parte de las salas de partos todavía están cubiertas de azulejos, últimamente se decoran de forma más cálida, por ejemplo, con frescos en las paredes.

Frédérique Odasso

© Enfant.com

La altura uterina “mide” el correcto crecimiento del bebé

¿Qué pasa si la altura uterina es menor de lo normal?

¿Y si es mayor de lo normal?

© Enfant Magazine

Algunos bebés asoman la nariz antes de hora, mientras otros se toman su tiempo y superan los plazos... ¡Cada uno a su ritmo! Te explicamos el proceso de desarrollo del bebé en estos últimos días de embarazo.

Qué hace este niño que no quiere nacer

¡Engordar! El bebé consagra las últimas semanas de embarazo a ponerse “regordete”, aumentando unos 100 gramos cada semana. Acumula reservas para sus primeros días de vida que, al fin y al cabo, son bastante agotadores.

Se pone guapo: además de volverse más rollizo, el niño da el último toque a su aspecto. Por ejemplo, le sigue creciendo el pelo.
•En cambio, esos días de más no sirven para perfeccionar su desarrollo: los últimos órganos que maduran (los pulmones y el hígado) llevan ya 15 días operativos.

Por qué no se inicia el parto

• No es fácil averiguar cuándo sales de cuentas. En principio, la primera ecografía permite al tocólogo determinar la fecha del parto con un margen de error de una semana. En cambio, las rectificaciones que puedan hacerte en la segunda o tercera ecografía no son fiables. Puede que tengan en cuenta la altura del niño, lo que no constituye un criterio adecuado.

Tienes antecedentes familiares. ¿Y tú?, ¿naciste pasada la fecha prevista? ¿Tu hermana dio a luz tres días después de salir de cuentas? Entonces, tienes muchas posibilidades de que te ocurra lo mismo. Ciertos factores familiares y genéticos pueden explicar ese retraso.

Por qué no debe retrasarse demasiado el parto

La placenta está “diseñada” para funcionar 41 semanas. Después, envejece y desempeña peor su papel, especialmente la oxigenación del niño. A partir del día en que sales de cuentas, te controlarán cada 48 horas.

Medirán el ritmo cardíaco del feto por monitorización, te harán una ecografía para comprobar que la cantidad de líquido amniótico no ha disminuido demasiado (signo de envejecimiento de la placenta) y contarán el número de movimientos del bebé para determinar su vitalidad y detectar un posible sufrimiento. También te realizarán un examen general para poder actuar, sobre todo, en caso de hipertensión.

Normalmente, una vez has salido de cuentas, el equipo médico no espera más de una semana para provocar el parto. Porque, pasado ese tiempo, el riesgo de sufrimiento del feto, debido sobre todo a una mala oxigenación, es ya demasiado grande. Pero eso depende de las costumbres del equipo, de los resultados de los exámenes y de tu estado de salud (con hipertensión o diabetes, por ejemplo, está contraindicado sobrepasar la fecha prevista). Algunos médicos provocan el parto a los tres días de retraso, mientras otros esperan hasta diez días.

Cómo conseguir que nazca el bebé

Provocando el parto. Es algo que apenas tiene incidencia en el desarrollo del alumbramiento. El equipo médico simplemente “engaña” a tu cuerpo aplicando uno o varios de los métodos siguientes:

• • Depositando en la vagina prostaglandinas (en forma de gel o comprimidos). Estas sustancias hormonales provocan cambios en el cuello del útero e inducen las contracciones
• Administrándote oxitocina gota a gota. Esta hormona, que normalmente secreta la hipófisis durante el parto, provoca las contracciones. Tu cuerpo la hubiera secretado si el parto se hubiera iniciado de forma natural, por lo que no tienes nada que temer, ni por ti ni por el niño rompiendo la bolsa de aguas, lo que desencadena el parto.

Artículo redactado por Pascale Garés con el Dr. Jean Thévenot, tocoginecólogo.

La importancia de esta sangre reside en que es rica en células madre y en que estas tienen una alta capacidad de regenerar tejidos. Las células madre son células indiferenciadas a partir de las cuales se forma nuestro organismo.

Las células madre

• Células madre embrionarias que para poder ser utilizadas con fines terapéuticos han de cultivarse embriones en el laboratorio para ese fin lo cual puede suscitar problemas éticos.
• Células madre del cordón umbilical que son biológicamente superiores a las células madre adultas por su mayor plasticidad.
• Células madre adultas que permanecen en nuestro organismo y cuya misión es sustituir a las células que se van destruyendo.

Durante el desarrollo del embrión, la reserva de células madre se encuentra básicamente en el hígado y en el bazo. En el último trimestre de gestación, inician la migración y se trasladan hacia la medula osea.Ese traslado se produce a través de la sangre y en el momento del parto, su presencia es muy abundante. Poco después se retiraran de la sangre para alojarse en la medula ósea.

El momento del parto es por tanto un momento excepcional para hacer la toma porque además, su obtención es muy sencilla, no supone ningún riesgo para la madre ni para el recién nacido y además no supone ningún problema ético como el que se puede plantear con el cultivo de embriones con el único fin de conseguir células madre.

Estas células procedentes del cordón umbilical tienen mayor plasticidad que las que se pueden obtener de la medula osea. Tienen un alto potencial al utilizarlas en el propio individuo porque no generan rechazo.

Incluso como donación terapéutica a otro individuo, se aceptan mejor, de hecho los criterios de histocompatibilidad son menos exigentes en el caso de la sangre del cordón y están libres de virus, bacterias y de células tumorales, por el efecto de filtro que realiza la placenta durante el embarazo.

Uso de las células madre

En cuanto al posible uso de esas células es un tipo de terapia que ha experimentado un enorme avance en los últimos años y donde se sigue investigando, asi que sus utilidades iran progresivamente aumentando.

En el tratamiento contra el cáncer se utilizan potentes quimioterapicos capaces de destruir las células tumorales, pero también las sanas y es entonces cuando se necesitan células madre capaces de regenerarlas.

Existen también posibilidades de utilización a medio plazo en medicina regenerativa, renovación de tejidos enfermos o destruidos y en el tratamiento de enfermedades autoinmunes como la diabetes, la esclerosis múltiple, el lupus o la enfermedad de crohn.

En cuanto a la duración de la utilidad de las células, se ha demostrado que hasta 15 años han sobrevivido después de la descongelacion, pero se intuye que pueden ser décadas.

La donación del cordón umbilical en España

En la legislación española, la sangre del cordón conservada en este país los padres están obligados a ponerla a disposición universal del que la pueda necesitar. Por eso en la mayoría de las compañías que se dedican a esto en este país, el almacenamiento de la sangre se realiza en el extranjero y así queda sometido a la legislación del país donde se realiza.

En Alemania la propiedad de la sangre desde que se extrae es del recién nacido que hasta la mayoría de edad, está representado legalmente por los padres.

El almacenamiento de la sangre del cordón del recién nacido es algo que por tanto hay que valorar y decidir durante el embarazo valorando, con la ayuda del ginecólogo y la gran cantidad de información de las distintas compañías cual puede ser la idónea.

Pilar Monteliu. Ginecóloga

Ya ha nacido el niño y una gran sensación de alivio por el bebé te invade. Pero aún queda la expulsión de la placenta. El médico debe también comprobar que la hemorragia está controlada.

La expulsión de la placenta

La placenta se expulsa generalmente en 5 ó 10 minutos, aunque hay veces en que puede tardar 30 minutos. Seguirás teniendo pequeñas contracciones. Te masajearán el bajo abdomen para estimular la contracción del útero y la expulsión de la placenta. Pueden también pedirte que empujes una vez más: la placenta saldrá con un pequeño chorro de sangre.

El médico la examinará para comprobar que está intacta. Cualquier fragmento de placenta debe ser extraído del útero para evitar hemorragias e infecciones. El médico determinará si necesitas puntos u otro tipo de cuidados. Si ese es el caso, administrarán un analgésico a la zona.

Saborea el momento, relájate, contempla a tu bebé, establece contacto físico con él, siente su piel contra la tuya. Maravíllate del milagro del nacimiento. Puede que no te enteres mucho de lo que sucede a tu alrededor ahora. Tu atención está centrada en tu hijo. Hasta puede que tengas ganas de darle de mamar.

Marisol Guisasola

Lo mejor es que se explique fase por fase qué es lo que ocurre en el trabajo de parto para que la mujer esté preparada. Éste tiene tres fases: dilatación, expulsión y nacimiento.

Fases del parto

Fase de dilatación. No se sabe con certeza los motivos por los que comienza las contracciones de parto, pero es en esta etapa cuando el cuello uterino comienza a modificarse, se acorta, se ablanda y empieza a dilatarse. Esta es la etapa más larga, puede durar de 10 a 14 horas para las madres primerizas y de 6 a 8 horas para las mujeres que hayan tenido más partos.

Esta fase se divide en tres etapas:

• Etapa precoz: Las contracciones empiezan a ser más frecuentes y de mayor intensidad. Se va a producir el borramiento del cuello uterino y la dilatación alcanza los 3 cm. A esta etapa también se le denomina pródromos de parto y puede durar desde unas horas a varios días.

• Etapa activa: Las contracciones se intensifican y ocurren cada 3 • 5 minutos. A veces las mujeres necesitan tomar ciertas posiciones para aliviar el dolor de la contracción. Se va a producir la dilatación desde los 3 cm. hasta los 8 cm.

• Etapa de transición: La frecuencia de las contracciones es aun mayor y se suele acompañar de sensación de pujo. La dilatación alcanza los 10 cm, se completa. Esta fase suele durar 1 hora y media aproximadamente o menos.

Fase de expulsión. La dilatación es completa y ahora se produce el descenso del bebé por el canal del parto. Normalmente se siente una necesidad de pujo con cada contracción. Esta etapa dura entre 2 y 3 horas para las primerizas y 1 o 2 horas para las mujeres que han parido más hijos.

Finalmente la cabeza del bebé va descendiendo y distiende la musculatura del periné y una vez ha salido la cabeza, la matrona ayudará a sacar un hombro y luego el otro, para finalmente poner al bebé encima de la tripa de la madre.

Fase de alumbramiento. En esta fase se espera la salida de la placenta, que puede durar desde 3 minutos a media hora y se pueden percibir pequeñas contracciones uterinas.

Una vez es expulsada la placenta, la matrona revisará el canal del parto y se ocupará de suturar la episiotomía o cualquier desgarro que se haya producido en el canal de parto.

Ana Tejeda. Matrona

Es importante que os preparéis mentalmente para aceptar y afrontar las situaciones que surjan durante el curso del mismo, sin exigiros más de lo que podáis dar.

Síntomas cercanos al parto

Acudir regularmente a las sesiones de Educación Maternal os permitirá adquirir conocimientos y recursos para vivir satisfactoriamente esta etapa tan especial de vuestra existencia. Sin embargo, no os extrañéis si llegado el momento del parto, el dolor y el temor os impide mantener una actitud tranquila y confiada.

En ese caso, seguir las indicaciones de los profesionales sanitarios y comentarles vuestras dudas y miedos os ayudará a conseguir un adecuado control de la situación.

Has de tener en cuenta que, además del dolor causado por las contracciones uterinas, es normal la presencia de síntomas tales como:

• Calambres y dolores en las piernas.
• Dolor de espalda.
• Nauseas, vómitos y diarrea.
• Escalofríos.

Recuerda que estas molestias son inevitables. Cuando aparezcan, comunícaselo a la matrona o el obstetra pues existen diversos recursos para aliviarlos.

Si bien cabe decir que, hoy por hoy, la posición más aceptada tanto por profesionales como por las propias mujeres es la clásica posición ginecológica modificada, con la mujer acostada boca arriba y piernas en alto separadas.

Dificultares para elegir la posición del parto

Es importante que durante el embarazo y sobre todo cuando se vaya acercando el momento del parto, vaya pensando y aconsejándose con su matrona sobre las diferentes posiciones que se pueden adoptar durante el proceso de la dilatación y posteriormente para el parto. Su matrona de referencia le puede sugerir diferentes posturas que estén aceptadas o puedan llevarse a cabo en su hospital.

• La política del servicio de Obstetricia de su hospital y los medios con los que cuenten. No podemos tener la idea de un parto acuático y que no exista una piscina en el paritorio, por ejemplo. Cada vez hay más hospitales que cuentan con diferentes medios para el parto, como pelotas de dilatación, sillas de parto y camas multiposición.

• El proceso de dilatación-parto no discurren de la manera más favorable. En este caso serán los profesionales quienes decidan en lo más conveniente.

• El empleo de la epidural. En la mayoría de las mujeres limita las posiciones del parto a la cama, puesto que el miedo a sufrir un mínimo dolor hace que las dosis de analgesia sean mayores y por lo tanto limitan la movilidad.

Llevar siempre las ideas claras sobre lo que nos gustaría hacer en nuestro parto, pero estando dispuesto a las recomendaciones de los profesionales que nos están atendiendo.

Mª Jesús Montes Montes. Matrona