Problemas de fertilidad masculina

Los problemas en la producción de esperma son una de las causas de la infertilidad en el hombre y se puede producir por:

Bajo recuento de espermatozoides

Se considera normal una concentración de espermatozoides de 20 millones por ml de semen o mayor. Mayor de 40 millones/ml indica fertilidad aumentada. Un recuento de 10 millones o menos indica subfertilidad. La incapacidad total de los testículos para producir esperma es rara, y afecta a muy pocos hombres.

Varicocele

Es una vena varicosa en el escroto que provoca deficiencia circulatoria y aumento de la temperatura escrotal y testicular. Ese aumento de temperatura se refleja en un menor recuento y movilidad de los espermatozoides.

Testículo no descendido

Los testículos del feto se desarrollan en la cavidad abdominal y normalmente descienden hasta el escroto antes del parto. Cuando uno o ambos testículos no descienden, se les denomina testículos no descendidos. Como están expuestos a la temperatura corporal interna (más alta que la del escroto), la calidad del esperma puede verse afectada.

Déficit de testosterona (hipogonadismo masculino)

Puede ser consecuencia de trastornos testiculares o de anomalías en el funcionamiento del hipotálamo o de la glándula pituitaria. Cualquier enfermedad que implique a los testículos, el hipotálamo o la pituitaria puede tener como consecuencia un déficit de testosterona. De hecho, es una de las principales causas de esterilidad.

Defectos genéticos

En el llamado síndrome de Klinefelter, el varón tiene dos cromosoma X y un cromosoma Y (en vez de un solo cromosoma X y un cromosoma Y). Esa anomalía genética impide el desarrollo normal de los testículos y tiene como consecuencia poca o ninguna producción de esperma y, a menudo, bajos niveles de testosterona.

Infecciones

Pueden afectar temporalmente a la movilidad del esperma. Episodios repetidos de enfermedades de transmisión sexual (ETS), como gonorrea o infecciones por clamidias, pueden generar tejido cicatrizal y producir bloqueos en los conductos espermáticos. Si un varón padece paperas (parotiditis) tras la pubertad, la inflamación de los testículos que conlleva esta enfermedad vírica puede repercutir en la calidad del esperma.

La inflamación de la próstata, la uretra o el epidídimo (conducto largo situado en el escroto) pueden a su vez alterar la movilidad espermática. A veces no se encuentra la causa de la baja producción de esperma. Si la concentración es de menos de 5 millones/ml, el problema puede ser genético. Pruebas específicas pueden revelar anomalías sutiles en el cromosoma Y.

La reproducción asistida puede llevarse a cabo empleando distindos métodos, que serán valorados por el facultativo. Entre ellos están la inducción de la ovulación, la inseminación artificial, la fecundación in vitro y la microinyección de espermatozoides.

1. Inducción de la ovulación

La inducción de la ovulación consiste en la administración de hormonas (citrato de clomifeno, gonadotrofinas) para lograr que el ovario produzca y expulse un óvulo porque la ovulación no ocurre de manera espontánea o es de mala calidad. Pero en ocasiones, se administran hormonas a una mujer que ovula normalmente con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos que produce el ovario para favorecer las posibilidades de embarazo, como ocurre con las técnicas de Reproducción Asistida, esto es denominado estimulación de la ovulación.

El objetivo de la inducción de la ovulación es imitar el proceso natural mediante el cual el organismo femenino elimina un solo óvulo y que, por distintos motivos, no se lleva a cabo espontáneamente.

Estos medicamentos deben ser administrados después del estudio de la pareja con problemas de infertilidad y siempre bajo supervisión médica. Se deben realizar controles ecográficos para verificar la respuesta de los ovarios y evitar complicaciones.

Algunas complicaciones son: el síndrome de hiperestimulación ovárica y el embarazo múltiple. El embarazo múltiple (especialmente si es de alto orden: trillizos, cuádruples, etc.) es un embarazo de alto riesgo, con posibilidad de parto prematuro. El síndrome de hiperestimulación ovárica ocurre cuando se ovula un número exagerado de óvulos, produciendo dolor abdominal, retención de líquidos (principalmente en el abdomen), disminución de la capacidad de los riñones para eliminar ese exceso de líquidos, trastornos en la coagulación de la sangre, etc. Si bien este síndrome es una complicación seria, afortunadamente se presenta sólo en un 1-2% de las pacientes en inducciones bien controladas.

2. Inseminación Artificial

La inseminación artificial, es la técnica gracias a la cual se introduce semen en el cuello del útero y existe así la posibilidad de fecundar algún óvulo.

Se lleva a cabo cuando la consecución del embarazo no puede conseguirse por medios naturales, es decir, a través de la relación sexual, pues alguno de los miembros de la pareja presenta dificultades que lo impidan o sea estéril. Se realiza en tres pasos:

1. Primero se estimula el ovario para que produzca varios óvulos. Con esto aumentan también las posibilidades de tener embarazos múltiples, es una cuestión a tener en cuenta.
2. Después se prepara el semen seleccionando los espermatozoides más activos. La baja movilidad de sus espermatozoides es una de las causas de los problemas de los hombres para fecundar a su pareja.
3. Por último se lleva a cabo la inseminación. No necesita anestesia y se realiza en la misma consulta. Generalmente se produce a los dos días tras haberse estimulado el proceso de ovulación.

Se produce la inseminación artificial en el momento en el que el semen es introducido en el cuerpo de la mujer. Esto se realiza introduciendo una cánula plástica muy fina a través del cérvix o cuello uterino y depositando el semen la parte superior del útero. Esta operación no dura más de 20 minutos y no resulta molesta para la paciente. Tras haber sido inseminada, la mujer debe reposar durante un rato para así favorecer la circulación de los espermatozoides y la fecundación del óvulo.

La futura madre no debe desanimarse en caso de no conseguirlo en la primera sesión. No es habitual que se logre a la primera y no se considera que algo falla hasta que se ha intentado al menos 6 veces. Si esto ocurre, el médico recomendará que se sigan otras vías algo más complejas.

Los principales riesgos son:
- Embarazo múltiple, favorecido por el primer pasó de estimulación ovárica.
- Embarazo ectópico, consiste en la implantación del embrión fuera del útero, habitualmente en las trompas.
- Otros riesgos que excepcionalmente se pueden producir derivados de la técnica de Inseminación Artificial, como infección de aparto genital femenino o torsión ovárica.
- Pueden aparecer trastornos psicológicos como síntomas de ansiedad y síntomas depresivos, tanto en el hombre como en la mujer. En algunos casos, pueden surgir dificultades en la relación de pareja (sexual y emocional) y niveles elevados de ansiedad en el período de espera entre la aplicación de la técnica y la confirmación de la consecución o no del embarazo, así como ante los fallos repetidos de la técnica de Inseminación Artificial.

3. Fecundación in Vitro (FIV)

Es una técnica de reproducción asistida que consiste en la extracción de los óvulos de la mujer por punción a través de la vagina y su fecundación con los espermatozoides del varón en el laboratorio. Si la fertilización ocurre, el embrión resultante es transferido al útero donde se implantará pasados unos días, mediante transferencia intrauterina. El objetivo es conseguir que el tratamiento finalice con embarazo, pero también es importante que la pareja viva el proceso como algo sencillo, sin molestias físicas, con ilusión y con confianza en su equipo médico.

Un ciclo de FIV consta de diferentes etapas:

1. Estudio y preparación de la pareja.
2. Estimulación ovárica.
3. Recogida de los ovocitos.
4. Fertilización en Laboratorio: Cultivo de ovocitos, espermatozoides y embriones.
5. Transferencia de los embriones a la madre.

Indicaciones:

• Esterilidad masculina: alteración moderada en la calidad espermática.
• Esterilidad femenina: obstrucción tubárica, alteraciones ovulatorias o endometriosis moderada-severa.
• Esterilidad de origen desconocido (EOD).
• Fracaso repetido en diversos ciclos de inseminación artificial.

Los riesgos de esta técnica son los mismos que los de la Inseminación Artificial

4. Microinyección Intracitoplásmitica de espermatozoides (ICSI)

Es una técnica de reproducción asistida similar a la fecundación in Vitro convencional, con la diferencia de que la inseminación de los óvulos se realiza al introducir un espermatozoide en el interior del óvulo mediante una micro-aguja.

Indicaciones:

• Esterilidad masculina: cuando existe azoospermia, oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia, varones que se han realizado una vasectomía, con alguna enfermedad infecciosa (VIH, hepatitis, etc.), con semen congelado previo a radioterapia o quimioterapia o imposibilidad de obtener una eyaculación en condiciones normales.
• Esterilidad femenina: obtención de un bajo número de ovocitos tras una estimulación ovárica o mala calidad ovocitaria.
• Fracaso repetido de embarazo en diversos ciclos de fecundación in Vitro convencional.
• Fallo de fecundación de los ovocitos con FIV convencional.
• La realización del diagnóstico genético preimplantatorio (DGP) por alteraciones genéticas en la pareja o por la necesidad de conocer los embriones genéticamente normales.
• Esterilidad inmunológica con alto número de anticuerpos antiespermatozoides.
• Los riesgos de esta técnica son los mismos que los de la Inseminación Artificial y la Fecundación In Vitro.

Ana Tejeda. Matrona

Principales Causas de Infertilidad

La infertilidad puede ser causada por una variedad de factores que afectan tanto a hombres como a mujeres. Identificar la causa específica es esencial para determinar el tratamiento adecuado.

Algunas causas de infertilidad en mujeres

1. Endometriosis: La endometriosis es una afección en la que el tejido similar al revestimiento del útero (endometrio) crece fuera de este. Este tejido se encuentra comúnmente en los ovarios, las trompas de Falopio y otras áreas de la pelvis. Durante el ciclo menstrual, este tejido se inflama y sangra, causando dolor e inflamación. La endometriosis puede formar tejido cicatricial y adherencias, lo que puede bloquear las trompas de Falopio y dificultar la fertilización del óvulo. Los tratamientos incluyen medicamentos hormonales para reducir el crecimiento del tejido endometrial y cirugía laparoscópica para eliminar el tejido fuera del útero.

2. Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): El SOP es un trastorno endocrino que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con SOP tienen ovarios que contienen numerosos pequeños quistes y pueden experimentar ciclos menstruales irregulares, niveles elevados de hormonas masculinas y problemas de ovulación. La resistencia a la insulina y la obesidad son comunes en mujeres con SOP, lo que puede agravar los problemas de fertilidad. El tratamiento puede incluir medicamentos para inducir la ovulación, como clomifeno o letrozol, y cambios en el estilo de vida para manejar el peso y la resistencia a la insulina.

3. Problemas de Ovulación: Los problemas de ovulación, que incluyen la anovulación (ausencia de ovulación) o la ovulación irregular, son una causa frecuente de infertilidad femenina. Estos problemas pueden ser causados por desequilibrios hormonales, trastornos tiroideos, exceso de ejercicio, bajo peso corporal o estrés extremo. El tratamiento generalmente implica el uso de medicamentos para estimular la ovulación, como clomifeno o gonadotropinas, y la gestión de los factores subyacentes que pueden estar contribuyendo al problema.

4. Problemas Uterinos y de las Trompas de Falopio: Las anomalías estructurales del útero y las trompas de Falopio pueden impedir la implantación del embrión o el paso del esperma y el óvulo. Las causas incluyen fibromas uterinos, pólipos endometriales, adherencias pélvicas (debido a cirugías previas o infecciones) y malformaciones congénitas. La histeroscopia y la laparoscopia son procedimientos quirúrgicos utilizados para diagnosticar y tratar estas condiciones, eliminando los obstáculos físicos y mejorando las posibilidades de un embarazo exitoso.

Algunas causas de infertilidad en hombres

1. Problemas de Esperma: La infertilidad masculina a menudo se relaciona con problemas en la producción, calidad o motilidad del esperma. Las infecciones, trastornos genéticos, varicocele (dilatación de las venas del escroto), exposición a toxinas y problemas hormonales pueden afectar la producción de esperma. Un análisis de semen es esencial para evaluar la cantidad y calidad del esperma. Los tratamientos pueden incluir medicamentos hormonales, cirugía para corregir varicocele y técnicas de reproducción asistida como la ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides), que consiste en inyectar directamente un espermatozoide en un óvulo.

2. Problemas de Eyaculación: La eyaculación retrógrada y otros problemas de eyaculación pueden dificultar la liberación adecuada del esperma. Estos problemas pueden ser causados por diabetes, cirugías previas, lesiones nerviosas y ciertos medicamentos. El tratamiento puede incluir medicamentos para mejorar la función eyaculatoria y técnicas de reproducción asistida para recolectar esperma directamente de los testículos o la vejiga en casos de eyaculación retrógrada. 

Abordar la infertilidad: evaluación y diagnóstico

El primer paso para abordar la infertilidad es una evaluación médica completa. Esta incluye:

· Historial médico completo: Una revisión detallada de los antecedentes médicos y sexuales de ambos miembros de la pareja. Es importante identificar cualquier factor de riesgo, enfermedades crónicas o tratamientos previos que puedan afectar la fertilidad.

· Exámenes físicos y análisis de sangre: Los exámenes físicos y las pruebas de laboratorio pueden detectar desequilibrios hormonales, infecciones y otros problemas de salud que podrían influir en la fertilidad.

· Pruebas de fertilidad específicas: En las mujeres, esto puede incluir ecografías para evaluar los ovarios y el útero, pruebas de función ovárica y exámenes de las trompas de Falopio. En los hombres, un análisis de semen es crucial para evaluar la cantidad y calidad del esperma. 

Posibles Soluciones para la Infertilidad

1. Tratamientos Médicos y Quirúrgicos:

· Medicamentos para la Fertilidad: Los medicamentos como clomifeno, letrozol y gonadotropinas se usan para inducir la ovulación en mujeres con problemas de ovulación. En hombres, tratamientos hormonales pueden mejorar la producción de esperma.

· Cirugía: En casos de endometriosis, fibromas uterinos o bloqueos en las trompas de Falopio, la cirugía puede ser necesaria para mejorar la fertilidad. La laparoscopia y la histeroscopia son procedimientos mínimamente invasivos utilizados para diagnosticar y tratar estos problemas.

2. Técnicas de Reproducción Asistida (TRA):

· Inseminación Intrauterina (IIU): Este procedimiento implica la colocación de esperma directamente en el útero de la mujer durante su ciclo ovulatorio. Es menos invasivo y suele ser el primer paso en tratamientos de fertilidad.

· Fecundación In Vitro (FIV): La FIV es un procedimiento en el que los óvulos son fertilizados por esperma en un laboratorio y luego los embriones resultantes se implantan en el útero. Es una opción para parejas con problemas severos de fertilidad.

· Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI): Utilizado principalmente en casos de infertilidad masculina grave, ICSI implica inyectar un solo espermatozoide directamente en un óvulo. Este procedimiento es parte de la FIV.

3. Cambios en el Estilo de Vida:

· Dieta y Ejercicio: Mantener un peso saludable y seguir una dieta equilibrada puede mejorar la fertilidad. Se recomienda evitar el alcohol, el tabaco y las drogas recreativas.

· Reducción del Estrés: El estrés crónico puede afectar negativamente la fertilidad. Técnicas como el yoga, la meditación y el apoyo psicológico pueden ser beneficiosas.

4. Recursos y Apoyo:

Además de información sobre salud sexual y reproductiva, en sitios como Diversual.com puedes encontrar productos que pueden ser útiles para las parejas con problemas de fertilidad. Estos recursos pueden incluir lubricantes amigables con los espermatozoides, suplementos y juguetes sexuales diseñados para mejorar la intimidad y reducir el estrés.

Conclusión

La infertilidad puede ser un desafío significativo para las parejas, pero con una evaluación adecuada y el tratamiento correcto, muchas parejas pueden superar estos obstáculos y lograr el embarazo. La endometriosis es solo una de las muchas causas de infertilidad, y abordar esta y otras condiciones subyacentes es clave para encontrar una solución efectiva. Con la ayuda de profesionales de la salud y recursos como este artículo de Diversual.com, las parejas podéis recibir el apoyo y la información que necesitáis para mejorar vuestras posibilidades de concebir.

Sin embargo, existen muchas maneras de lograr la concepción por medio de distintos tratamientos de fertilidad a través de la reproducción asistida, como la inseminación artificial, o la fertilización in vitro. 

Lo cierto, es que los precios de la FIV y otros tratamientos de fertilidad, no suelen ser accesibles, por lo que la búsqueda de un seguro médico para cubrir este tipo de tratamientos, es recurrente. Así que nuestra intención, es ayudarte con esta guía. 

¿Qué seguros cubren tratamientos de fertilidad?

Son varias las empresas aseguradoras, las que cubren los tratamientos de fertilidad, como por ejemplo:

MAPFRE Seguros de Salud

Es una póliza médica que ofrece los tratamientos y estudio de infertilidad y esterilidad, junto con dos intentos del proceso de inseminación artificial y uno de la técnica de fecundación in vitro para parejas que no tengan más de 40 años de edad, no sean estériles y no posean hijos naturales, además de que ambos miembros deben estar incluidos en la aseguradora con 48 meses de carencia desde la fecha de contratación del miembro más reciente. 

Caser Seguros 

Es una aseguradora médica que cuenta con sistemas de fertilidad, que ofrece el diagnóstico y tratamiento de fertilidad, junto con tres intentos de inseminación artificial y un intento de fecundación in vitro y si es necesaria, también microinyección espermática (ICSI). Pueden realizarse en parejas con un período de carencia de 24 meses a partir de la fecha de contratación del seguro de ambos, donde la mujer no tenga más de 43 años y la esterilidad no fuese producida voluntaria o naturalmente.  

Seguros Axa 

Posee el plan de reproducción asistida, que ofrece el estudio, diagnóstico y tratamiento de infertilidad de la pareja, con dos intentos de inseminación artificial y uno de fecundación in vitro además de la ICSI si es necesaria. Los requerimientos consisten en que las parejas deben haber contratado el mismo seguro privado con un tiempo de carencia de 24 meses en la cobertura de embarazo y parto contratada, ser menores de 42 años y no pueden ser estériles por el proceso fisiológico natural

Seguros Adeslas 

Ofrece tres tratamientos de fertilidad complementarios para quienes tengan complicaciones de concepción, entre ellas: inducción de ovulación, inseminación artificial y fecundación in vitro. Para llevarse a cabo, se necesita que la persona fuese dada de alta después de mínimo 6 meses bajo la cobertura de hospitalización de las pólizas de la empresa; y que se realice el estudio de infertilidad para diagnosticar la causa del problema de fertilidad antes de empezar con el procedimiento.

Seguros Médicos DVK 

Proporciona los tratamientos de reproducción asistida en un servicio adicional, que proporciona el estudio de fertilidad, la fecundación in vitro con test genético preimplantacional, la ovodonación, el estudio completo de histerosalpingografía y la inseminación artificial con semen de donante (IAD). Solo se puede realizar en parejas que sean menores de 40 años y que no tengan descendencia en común.

Algunas causas comunes de la infertilidad son:

Estrés emocional

Estados de estrés crónico pueden influir en la acción de hormonas necesarias para producir esperma. A su vez, un problema de esterilidad puede generar estrés. En cualquier caso, las técnicas de control del estrés son aconsejables.

Deficiencias nutricionales

Defícits en vitamina C, selenio, cinc y flato pueden contribuir a la infertilidad. Una alimentación rica en verduras, frutas, frutos secos, pescados… puede evitarlos.

Obesidad

Índices de masa corporal muy altos están asociados a problemas de esterilidad en los hombres.

Tratamientos oncológicos

Tanto la radioterapia como la quimioterapia pueden afectar negativamente a la producción de esperma, y a veces de forma drástica. La extirpación de testículos afectan a la capacidad de reproducción.

Alcohol y drogas

La dependencia del alcohol o las drogas se asocia con peor estado de salud y con menor capacidad reproductiva. Como consecuencia del empleo de ciertos fármacos, entre ellos los anabolizantes esteroideos (que suelen utilizar algunos amantes del culturismo para desarrollar músculo), los testículos pueden “encoger” y reducirse la producción de esperma.

Otros problemas

Cirugías mayores y traumas físicos pueden producir esterilidad en el varón. Diabetes, problemas tiroideos, síndrome de Cushing (trastorno endocrino que ocurre cuando hay un tumor en la glándula suprarrenal) o la anemia también se asocian con infertilidad.

Edad

A partir de los 35 años, el hombre va perdiendo capacidad reproductiva.

Los factores medioambientales que pueden producir infertilidad en el hombre son:

Pesticidas y otros agentes químicos

Herbicidas e insecticidas producen efectos parecidos a los de las hormonas femeninas en el organismo masculino, y no solo pueden reducir la producción de esperma, sino que aumentan el riesgo de cáncer testicular. La exposición a plomo ambiental (en pinturas y cañerías antiguas) también disminuye la fertilidad en el varón.

Baños calientes y slips apretados

Los testículos están alojados en el escroto, donde la temperatura es entre 1ºC y 1,5ºC más baja que en el resto del cuerpo. Esa temperatura es la idónea para la producción de esperma. Por el contrario, baños calientes, saunas, jacuzzis y también calzoncillos y pantalones muy ajustados (que aumentan la temperatura en los testículos) pueden reducir la producción de esperma y el recuento de espermatozoides.

Abuso de drogas

El consumo de cocaína y/o cannabis puede reducir el número y calidad de los espermatozoides.

Tabaquismo

Los estudios demuestran que los hombres que fuman tienen recuentos de esperma más bajos que los que no fuman.

Edad

A partir de los 32 años, las probabilidades de que una mujer quede embarazada empiezan a descender. Ese descenso puede deberse a que, con los años, aumenta la tasa de anomalías cromosómicas en los óvulos. También influye en el riesgo de aborto, que aumenta a medida que la mujer cumple años. En ambos sexos, los años conllevan también un aumento del riesgo de desarrollar problemas de salud capaces de influir en la fertilidad. En los varones, la capacidad reproductiva declina a partir de los 35-40 años.

Tabaquismo

Hombres y mujeres fumadores tienen menores probabilidades que los no fumadores de conseguir un embarazo y también se benefician menos de los tratamientos de fertilidad. Los abortos son más frecuentes en las mujeres fumadoras.

Consumo de alcohol

El alcohol está contraindicado en la mujer embarazada o que busca un embarazo. El consumo moderado de alcohol (2 copas de vino o su equivalente al día) no parece reducir la fertilidad masculina.

Exceso de peso

Cada vez más, la infertilidad tiene como causa el exceso de peso. Culpables: el estilo de vida sedentario y una alimentación demasiado rica en calorías y a menudo vacía de auténticos nutrientes.

Bajo peso

Anorexia nerviosa, bulimia y dietas insuficientes o restrictivas reducen la capacidad de reproducción. Los vegetarianos estrictos (que no toman ningún producto de origen animal, ni siquiera lácteos o huevos) pueden tener problemas de infertilidad por déficit de vitamina B12, cinc, hierro y ácido fólico. Exceso de ejercicio… o sedentarismo. Hay estudios que revelan que las mujeres que hacen más de 7 horas de ejercicio al día (por ejemplo, las atletas) tienen mayor riesgo de problemas ovulatorios. El ejercicio intenso también afecta al éxito de la fertilización in vitro (FIV). Por otro lado, poca actividad física contribuye a la obesidad, que también reduce la fertilidad.

El consejo

Hacer al menos una hora de ejercicio moderado al día. Si haces deporte de forma regular, no llegues nunca al exceso ni al agotamiento.

Estos son algunos de los trastornos derivados de un problema en la eyaculación o el coito que pueden ser causa de la infertilidad masculina.

Trastornos sexuales

Eyaculación precoz, disfunción eréctil (impotencia), dispareunia (dolor en el coito) o problemas psicológicos o de relación pueden dificultar o impedir el coito. A su vez, el empleo de algunos lubricantes (como la vaselina) pueden ser tóxicos y alterar el esperma.

Eyaculación retrógrada

Ocurre cuando el semen penetra en la vejiga durante el orgasmo, en lugar de salir a través del pene. Diabetes y cirugías de la vejiga, la próstata o la uretra, e incluso algunos medicamentos, pueden provocar este problema.

Bloqueo del epidídimo o de los conductos eyaculatorios

Algunos hombres nacen con bloqueos en la parte del testículo que contiene el esperma (epidídimo) o en los conductos eyaculatorios. Otros carecen del tubo que conduce el esperma desde el testículo hasta la abertura del pene (vaso deferente).

Ausencia de semen

Puede darse en varones con lesiones o enfermedades en la columna vertebral.

Hipospadia

Es una anomalía congénita bastante común en la cual la abertura urinaria (de la uretra) se sitúa en la cara inferior del pene, en lugar de en la punta. Si no se corrige quirúrgicamente, puede impedir que el esperma llegue al cuello uterino.

Anticuerpos antiespermáticos

Pueden atacar a los espermatozoides y debilitarlos o alterarlos. El problema suele aparecer tras el bloqueo de parte del vaso deferente por una vasectomía. De hecho, la presencia de estos anticuerpos puede complicar la reversión de la vasectomía.

Fibrosis quística

A menudo, los hombres que padecen fibrosis quística carecen de vaso deferente o lo tienen obstruido.

La fertilidad de la mujer depende de la ovulación, que se empieza a producir en la pubertad y cesa en el climaterio, generalmente una vez al mes.Los días fértiles de la mujer son aquellos en los que se produce la ovulación. Si los ciclos son regulares y tienen una duración de 28 días, la ovulación suele producirse en torno al día 14. A medida que se acerca la ovulación, el moco cervical es más abundante y de aspecto transparente y elástico (como clara de huevo). La mujer puede sentirse lubricada y mojada.

La fertilidad del hombre no depende de un patrón cíclico. Desde la pubertad hasta la vejez produce células germinales continuamente. Siempre y cuando los espermatozoides se produzcan en suficiente cantidad, con buena movilidad y sin malformaciones, el hombre es fértil. Por lo tanto, cuando una pareja desea tener descendencia, se recomienda mantener relaciones coitales los días fértiles del ciclo de la mujer.

Algunos estudios afirman que la probabilidad de embarazo de las parejas fértiles es de un 20% en cada ciclo. La imposibilidad de concebir después de un año de relaciones coitales frecuentes y no protegidas puede ser motivo para iniciar un estudio de la pareja.

Entre las causas de infertilidad femenina, se encuentran: trastornos de la coagulación, diabetes, miomas uterinos, pólipos cervicales, defectos congénitos que afectan al aparato reproductor, trastornos alimentarios, uso de ciertos medicamentos (quimioterapia), alcoholismo, obesidad, edad avanzada, síndrome de ovario poliquístico, enfermedad inflamatoria pélvica, endometriosis, enfermedad tiroidea y alteraciones hormonales.

Y entre las causas de infertilidad masculina, destacan: contaminantes medioambientales, anomalías congénitas, alcoholismo, alteraciones hormonales, disfunción eréctil, infección, edad avanzada, determinados tratamientos (quimioterapia o radioterapia) y tabaquismo.

Para tratar de diagnosticar la causa de la infertilidad, se realizarán una serie de exámenes y pruebas tanto al hombre como a la mujer.

El tratamiento dependerá de la causa de la infertilidad y puede consistir en:

- Asesoramiento y educación sanitaria.

- Técnicas de reproducción asistida: inseminación artificial, fecundación in vitro.

- Medicamentos para tratar problemas como infecciones o trastornos de la coagulación.

Por último, tener en cuenta que la prevención de las enfermedades de transmisión sexual y el mantenimiento de un estilo de vida saludable (dieta equilibrada, ejercicio físico regular, descanso…) puede reducir el riesgo de infertilidad.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

¿Qué es el útero?

El útero o matriz un órgano que forma parte del sistema reproductor de la mujer. Es una especie de bolsa en la que el embrión se implanta y se desarrolla a lo largo del embarazo. A veces, algunas mujeres presentan una malformación de la cavidad uterina.

¿Cuáles son las principales malformaciones del útero?

Existen diversos tipos de anomalías del útero. Las principales son el útero bicorne, el útero hipoplástico o infantil, el útero unicorne y el útero septado. Según el tipo de malformación, el útero presenta una anomalía en su forma o en su tamaño, lo que puede ser un impedimento para que el embarazo llegue a término, especialmente cuando el útero es infantil (útero pequeño) o septado (una pared divide el útero en dos cavidades).

¿Cómo se diagnostican?

Se calcula que entre un 1 y un 2 % de las mujeres tienen malformación del útero. Algunas no lo sabrán nunca, ya que su capacidad para iniciar y desarrollar un embarazo hasta llevarlo a término no se verá afectada.
En cambio, los trastornos crónicos de la regla –amenorrea (ausencia) o dismenorrea (reglas muy dolorosas)-, dispareunias (dolores durante las relaciones sexuales)-, trastornos de fertilidad, abortos repetidos o un parto prematuro pueden ser debidos a una malformación de la cavidad uterina. Su diagnóstico se confirma con la ayuda de una ecografía pélvica o de una radiografía.

¿Se pueden curar?

En algunos casos, el reducido tamaño del útero impide que el embarazo llegue a término. Para evitar la repetición de abortos, se puede agrandar el útero con cirugía.
Pero en muchos casos, estas malformaciones no impiden el correcto desarrollo del embarazo. Requieren una mayor vigilancia y un seguimiento patológico por parte de un obstetra a fin de limitar los riesgos de retraso en el crecimiento intrauterino, así como el peligro de parto prematuro.

Frédérique Odasso

© Enfant.com

Según nuestro Sistema Sanitario, será tu Médico de Familia o Ginecólogo el que te recomiende acudir a las Consulta de Reproducción si lo considera oportuno.

Cuándo ir a una clínica de fertilidad

• Búsqueda de embarazo sin éxito, después de in año de relaciones sexuales sin protección.
• Abortos espontáneos de repetición, 3 ó más.
• Mujer con diagnostico de Endometriosis que ha necesitado cirugía o tratamiento.
• Mujer que ovula de manera irregular, o nula y no ha conseguido el embarazo con medicamentos para el estimulación ovárica.
• Parejas con embarazos anteriores conseguidos mediante técnicas de inseminación o fecundación.
• Semen de baja concentración espermática, movilidad pobre o alteraciones en la morfología.

La pareja y las clínicas de fertilidad

• Por supuesto que si, para diagnosticar la posible causa de la infertilidad es importante realizar una buena Historia Clínica de ambos miembros de la pareja.
• La primera prueba que os van a solicitar es una muestra de semen, porque actualmente es más probable que la causa sea masculina, porque además no conlleva ninguna complicación y es más económica.
• Una vez que se descarta alguna alteración en el espermiograma, inician las pruebas exploratorias de la mujer.

La esterilidad secundaria

Si, existe una esterilidad primaria, que es aquella en la que no se ha conseguido ningún embarazo y una esterilidad secundaria, que es aquella que se produce después de haber conseguido un embarazo con éxito. Las causas pueden ser:

• Edad de la madre.
• Enfermedades De Transmisión Sexual posteriores al primer embarazo.
• Alteraciones de la salud en el momento de tu segunda concepción.

La esterilidad y la infertilidad

Esterilidad

Se entiende por esterilidad el fracaso de la fertilidad, es decir, de la capacidad para reproducirse. Se define a una pareja como estéril cuando, después de al menos un año de vida sexual normal y sin contracepción, no ha logrado ningún embarazo.

Se establecen dos tipos de esterilidad: primaria y secundaria. La primaria es cuando la pareja nunca ha conseguido un embarazo: la secundaria es aquella en que, tras haber tenido algún hijo vivo, la pareja no consigue un nuevo embarazo después de al menos un año de vida sexual normal y sin contracepción .

Infertilidad

Se entiende por infertilidad aquella situación en la que, habiéndose logrado embarazos, la pareja no tiene descendencia. Existe también lo que se conoce como infertilidad secundaria: una situación en la que, tras haber tenido hijos vivos, se dan repetidos abortos o muertes intraútero de fetos.

Cuándo hay un problema de fertilidad

Una pareja que desee un hijo y que haya mantenido relaciones sexuales sin protección durante un año o más sin lograr un embarazo debe consultar su caso al médico. Sin embargo, acudir cuanto antes al especialista si presenta uno o más de los siguientes síntomas.

En la mujer

• Menstruación irregular o ausencia de menstruación
• Pérdidas entre reglas
• Dolor durante el coito
• Antecedentes de infecciones pélvicas
• Cirugía abdominal
• Tener más de 35 años de edad

En el hombre

• Dificultad para lograr o mantener una erección
• Incapacidad para eyacular durante el coito
• Tener antecedentes de lesiones en los testículos
• Antecedentes de infección en la próstata, epidídimo o testículos.
• Haber tenido paperas en la adolescencia
• Antecedentes de testículos no descendidos

Te ofrecemos información sobre las causas de la infertilidad masculina y femenina, qué diferencias hay entre esterilidad e infertilidad y las diferentes pruebas de fertilidad que podrían realizaros. Además, te explicamos qué opciones existen si no llega el embarazo y cómo elegir clínica de reproducción asistida.

Fertilidad: problemas y tratamientos

La fertilidad de la mujer

Si tienes antecedentes de reglas irregulares o dolorosas, dolor pélvico, endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, abortos repetidos pide cuanto antes una cita al especialista. También te conviene hablar con el médico si tienes más de 32 años.

El recuento espermático del hombre

Si tu recuento de espermatozoides es bajo o tienes un historial de problemas testiculares, de próstata o sexuales (por ejemplo, disfunción eréctil), considera también la visita al médico.

Primer paso: el diagnóstico de fertilidad de la pareja

Si una pareja no consigue un embarazo en un tiempo razonable (tras 12 o 18 meses manteniendo relaciones sexuales frecuentes y sin protección), debe consultar al médico. El ginecólogo, eel urólogo o el médico de familia pueden estudiar el caso e indicar un tratamiento o derivarlo a alguna clínica especializada o a otro especialista.

Algunas parejas acumulan más de una causa de esterilidad. Por eso, el médico comenzará con un estudio de de posibles problemas en ambos miembros de la pareja.
Antes de comenzar con las pruebas, necesitará estar al tanto de los hábitos sexuales de la pareja y, en su caso, indicará los cambios que estime conveniente (señalando días, frecuencia, etc)

Es importante saber que las pruebas pueden prolongarse durante meses (a menudo hay que esperar a ver el efecto de distintos tratamientos). También, algunas de las pruebas pueden resultar incómodas. Aunque se consiguen muchos embarazos, el éxito nunca está totalmente garantizado.

Pruebas de fertilidad Infertilidad en el hombre y la mujer

Pruebas de fertilidad para el hombre

Examen físico: Iincluye examen de los genitales y preguntas acerca del historial médico, enfermedades padecidas, intervenciones quirúrgicas y tratamientos, discapacidades y hábitos sexuales.
Análisis de semen: es el test más importante en el hombre. El médico puede pedir una o más muestras de semen para su análisis en un laboratorio. El análisis determinará la cantidad, color y presencia de infecciones o de sangre en el semen. El test incluye un detallado análisis del esperma, que determina el número de espermatozoides y cualquier anomalía en la forma y la movilidad de los mismos. Es importante saber que el recuento espermático varía de una muestra a otra.
Test hormonal: un análisis de sangre puede determinar los niveles de testosterona y otras hormonas masculinas.
Pruebas de ultrasonido (escroto y recto): pueden ayudar al médico a diagnosticar problemas de eyaculación retrógrada u obstrucciones en el conducto eyaculatorio.

Pruebas de fertilidad para la mujer

El médico hará preguntas sobre tu historial médico, tu ciclo menstrual, tus hábitos sexuales, y procederá a hacerte un examen físico, que incluye examen ginecológico. Las pruebas de fertilidad específicas para la mujer incluyen:
Test de ovulación: un análisis de sangre puede medir niveles hormonales que permiten saber si la mujer está ovulando o no. Histerosalpingografía: permite valorar el tamaño y estado del útero y de las trompas. El médico inyecta un líquido de contraste en el útero y se hace una radiografía. La prueba permite ver si el líquido penetra en el útero y las trompas de Falopio o si existe algún bloqueo u obstrucción que lo impide. Si ese es el caso, el médico puede decidir la conveniencia de una intervención quirúrgica que solucione el problema.
Laparoscopia: se realiza con anestesia general. En ella, y a través de mínimas incisiones, se inserta un laparoscopio (tubo provisto de luz y una cámara) en el abdomen. El instrumento permite ver el estado de trompas, ovarios y útero. Endometriosis, tejido cicatrizal, bloqueos y anomalías en las trompas o el útero son problemas que se identifican a menudo con esta prueba.
Tests hormonales: permiten chequear los niveles de hormonas ovulatorias, tiroideas y pituitarias.
Prueba de reserva ovárica: determina la potencialidad de los óvulos tras la ovulación. Incluye un test hormonal al comienzo del ciclo menstrual
Pruebas genéticas: se realizan para descartar defectos genéticos asociados a infertilidad.
Ecografías pélvicas: pueden realizarse para detectar enfermedades uterinazas o de las trompas.
No suelen ser necesarias todas las pruebas para hallar la causa de la infertilidad. Médico y paciente deben llegar a un acuerdo sobre los tests más convenientes y la secuencia en la que van a ser realizados.

Cuando acudir a una clínica de fertilidad

La definición clásica de infertilidad es la ausencia de gestación tras un año de relaciones no protegidas. Alrededor de un 85% de las parejas jóvenes y sanas que tienen relaciones frecuentes sin protección, lograrán un embarazo en el plazo de un año, y un 93% tras 2 años.

En la actualidad, las parejas esperan a ser más mayores para intentar lograr una gestación. Se debe recomendar una consulta de infertilidad después de la ausencia de gestación tras un año de relaciones no protegidas en mujeres menores de 35 años, y de 6 meses en mujeres mayores de 35 años.

Este criterio, nos orienta como consejo a la población general, pero hay mujeres y hombres que tienen factores de riesgo de infertilidad y deben de consultar en cuanto deseen tener hijos, por ejemplo, mujeres que han tenido una infección pélvica u hombres que hayan padecido enfermedades u operaciones de testículo.

Criterios para elegir clínica de reproducción asistida

- Que sea realmente un centro especializado en reproducción asistida.
- Que cuente con profesionales, cualificados y de experiencia, que ofrezcan un trato exquisito y proporcionar un seguimiento de alta calidad.
- Que el trato sea personalizado con los pacientes y con el máximo rigor científico en todos los tratamientos e informar a los pacientes de forma eficaz y completa.
- Que proporcione el tratamiento más adecuado, que irá desde el más sencillo, en unos casos, al más avanzado y complejo en otros.
- Que el laboratorio esté dotado de los últimos avances tecnológicos.
- Que tenga un equipo humano implicado, donde puedas depositar tu confianza sabiendo que van a ayudarte, que van a informarte de tus posibilidades reales y van a trabajar para alcanzar tu objetivo: formar una familia.

Requisitos que deben cumplir la clínicas de reproducción asistida

- Contar con un equipo médico multidisciplinar compuesto por profesionales con gran experiencia, formado por ginecólogos, enfermeras, biólogos, andrólogos, psicólogos y administrativos, que con una atención personalizada apoyen al paciente en todo momento y cuyo objetivo sea ayudarle a conseguir el embarazo, con el mínimo estrés medico, emocional y económico posible.

- En cuanto a las instalaciones es importante que la clínica disponga de la última tecnología en fertilidad y esterilidad y en la realización de los tratamientos más avanzados para resolver los problemas que surjan en el campo de la fertilidad humana. Pues es este un campo en continuo avance y cambio y es fundamental poder ofrecer los últimos avances médicos para unos resultados óptimos. También es importante un ambiente relajado y cordial donde la pareja se sienta cómoda y arropada.

Debe disponer de las siguientes acreditaciones:
- Autorización y acreditación sanitaria.
- Servicio de ordenación farmacéutica.
- Apertura del Consultorio de ginecología y obstetricia.
- Todos los profesionales deben disponer de su titulo correspondiente.

Ana Tejeda. Matrona

La fertilidad del padre para quedar embarazada

- Consulta preconcepcional: realizar un examen de salud en busca de problemas que podrían dificultar la concepción: infecciones, enfermedades crónicas, intervenciones quirúrgicas, traumatismos…

- Alimentación: algunos estudios relacionan las alteraciones del semen con déficits nutricionales.Por ello, se aconseja seguir una dieta completa y equilibrada, que contenga todos los grupos de macro y micronutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, minerales y vitaminas).

- Consumo de drogas y fármacos: el alcohol, el tabaco y la marihuana pueden disminuir la calidad de los espermatozoides. Asimismo, ciertos medicamentos incluyen entre sus efectos secundarios alteraciones del semen.

- Actividad laboral: aquellas profesiones que implican exposición a productos tóxicos como insecticidas o pesticidas también se han relacionado con problemas de fertilidad.

- Estrés: altos niveles de estrés pueden causar ansiedad y otros síntomas psicológicos, disminuyendo así el estado de salud y la capacidad para concebir. Dormir bien y realizar ejercicio regularmente son algunas de las medidas recomendadas para disminuir el estrés y la ansiedad.

Aurora Fernández-Cañadas. Matrona

La infertilidad femenina

Daños en las trompas de Falopio

A menudo, los daños son consecuencia de inflamación (salpingitis). Las infecciones por clamidias (una enfermedad de transmisión sexual o ETS) es sin embargo la causa más frecuente. La inflamación tubal (de las trompas) puede pasar desapercibida o bien producir dolor y fiebre. Los daños en las trompas son causa frecuente de embarazo ectópico (el riesgo aumenta con cada infección). Apenas un episodio de infección tubal puede generar problemas de fertilidad.

Endometriosis

Se produce cuando tejido del útero o matriz se implanta fuera del mismo, una situación que a menudo afecta a la función de los ovarios, el útero y las trompas de Falopio. Al tratarse de tejido uterino, estos implantes responden a las señales del ciclo menstrual, por lo que crecen, descaman y sangran mensualmente, en sincronía con el recubrimiento uterino. Esto puede producir tejido cicatrizal e inflamación. Dolor pélvico e incapacidad para conseguir un embarazo son a menudo síntomas de la endometriosis.

Trastornos ovulatorios

Alteraciones en las zonas del cerebro que regulan la ovulación pueden reducir los niveles de hormona luteinizante (LH) y de hormona folículo estimulante (FSH). Incluso leves irregularidades en el sistema hormonal pueden afectar a la ovulación. Entre las causas que provocan trastornos hipotalámicos/pituitarios se citan traumas, tumores, exceso de actividad física y ejercicio y alimentación insuficiente (como en la anorexia).

Niveles altos de prolactina

La hormona prolactina estimula la producción de leche materna. Altos niveles de dicha hormona en mujeres que no están embarazadas o no están lactando pueden ser síntoma de tumor pituitario. En cualquier caso afectan a la ovulación. Algunos medicamentos pueden aumentar los niveles de esta hormona (por eso conviene decir al médico todos los medicamentos que estamos tomando). Tener flujo de leche fuera del embarazo puede ser signo de niveles altos de prolactina.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Es la causa más frecuente de infertilidad femenina y afecta al 6%-10% de las mujeres, a veces desde la infancia. Las mujeres afectadas producen un exceso de andrógenos (hormonas masculinas, que también tenemos las mujeres), lo que afecta a la ovulación. La disfunción ovárica suele producirse por la presencia de numerosos quistes en los ovarios (de ahí su nombre). Los síntomas más frecuentes son ausencia de reglas o reglas esporádicas, aumento del vello corporal (hirsutismo) y acné. El SOP está asociado con resistencia a la insulina (un problema que puede conducir a la diabetes), síndrome metabólico (que aumenta el riesgo cardiovascular) y obesidad. A veces, el problema se controla sin medicamentos, perdiendo peso e introduciendo cambios en la dieta y el estilo de vida.

Menopausia precoz (fallo ovárico prematuro)

Indica la ausencia de menstruación y la pérdida o depleción total de folículos ováricos (que contienen los óvulos) antes de los 35-40 años. Aunque no se conocen las causas, hay factores asociados con el problema, entre ellos enfermedades inmunitarias, radioterapia o quimioterapia y tabaquismo.

Fibroides o miomas uterinos

Son tumores benignos en la pared del útero, muy comunes en mujeres de 30 años. En ocasiones pueden llegar a bloquear las trompas de Falopio.

Adherencias pélvicas

Son una especie de tiras de tejido cicatrizal que unen de forma parcial o total las paredes del útero. Pueden ser consecuencia de infecciones pélvicas, apendicitis, legrados o cirugía abdominal o pélvica. El tejido cicatrizar puede afectar a la fertilidad. Es un problema reversible y puede o no requerir intervención quirúrgica.

Otras causas de infertilidad femenina

Además de todo lo anterior, pueden estar impidiendo un embarazo:

Medicamentos. El empleo de ciertos medicamentos puede producir esterilidad temporal. En la mayoría de los casos, ésta se resuelve cuando se deja de tomar el fármaco responsable.

Problemas tiroideos. Exceso de hormona tiroidea (hipertiroidimo) o bajos niveles de hormona tiroidea (hipotiroidismo), pueden interrumpir el ciclo menstrual y producir esterilidad. Ambos problemas son tratables.

Cáncer y su tratamiento. Algunos cánceres-- en especial los cánceres en órganos del sistema reproductivo femenino — pueden influir seriamente en la fertilidad. Igualmente, la radioterapia y la quimioterapia afectan a la capacidad reproductiva femenina (y masculina).

Otras enfermedades. Enfermedad de Cushing, anemia falciforme, HIV/Sida, enfermedad renal y diabetes y, en general, problemas de salud asociados con retrasos en la pubertad o amenorrea (ausencia de reglas) pueden afectar a la fertilidad femenina.
Abuso de cafeína. Hay estudios que han asociado el consumo excesivo de cafeína con problemas de fertilidad en la mujer.

Cómo lograr el embarazo

Concebir un embarazo no es tan fácil como puede parecer. Nuestra especie tiene un bajo poder reproductivo, la posibilidad de embarazo, cuando el contacto sexual es en el periodo de la ovulación, en una pareja menor de 35 años y sin ningún factor de infertilidad, es sólo del 18 a 35% cada mes.

Hay que tener en cuenta que después de los 35 años, la fertilidad de la mujer disminuye y su probabilidad mensual de lograr un embarazo es menos del 10%, además, es frecuente que la esterilidad femenina esté relacionada con ciertos problemas psicológicos, como el estrés o el temor al embarazo, que pueden causar trastornos que lleguen a impedir la ovulación o a afectar las trompas de Falopio, produciendo espasmos que dificulten la concepción.

Se considera que una pareja tiene un problema de esterilidad cuando, tras dos o más años de tener relaciones sexuales sin utilizar ningún tipo de método anticonceptivo, no puede concebir un hijo.

Sin embargo, en sentido estricto, una pareja joven debería esperar 2 años para considerar que existe esterilidad. Si la mujer tiene entre 30 y 35 años, el intervalo se acorta a un año, y si tiene más de 35 años, se aconseja empezar un estudio pasados los 6 meses. De todos modos, si sospecha de un problema de esterilidad o tienes un factor de riesgo, coméntaselo a tu ginecólogo sin importar el tiempo que lleves intentando quedarte embarazada. Tu ginecólogo valorará tu historia y si fuera necesario, te remitirá a un especialista en esterilidad para una completa evaluación.

Hoy se sabe que las causas de la esterilidad son numerosas, y pueden encontrarse tanto en la mujer como en el hombre. Por ello es esencial que, cuando la pareja decide buscar una solución médica a su problema, acudan ambos a la consulta.

Métodos naturales de fertilidad

Como hemos mencionado anteriormente las posibilidades de quedarte embarazada no son exactamente tan altas como solemos creer. Si estás buscando un hijo, puede serte de ayuda poner en práctica los diferentes métodos naturales de fertilidad.

Además poner en práctica estos métodos te ayudará a conocer en profundidad el funcionamiento de tu organismo. Gracias a ellos podrás determinar los días más idóneos para la fecundación.

Existen tres métodos muy extendidos que puedes utilizar por separado o combinándolos:

1. Método del Calendario - Ogino Knauss
Mediante el método del calendario se deduce el período fértil contando los días transcurridos a partir de la menstruación. Para ello tienes que tener en cuenta tres cosas:

• Ovulas el día 14 de tu ciclo
• La vida de un óvulo en el útero es de 24 horas
• Los espermatozoides sobreviven en tu interior 72 horas

Con estas tres permisas, y una vez hayas detectado el día de tu ovulación, sabes que teniendo relaciones sexuales 4 o 5 días antes de éste o un día después, las probabilidades de quedarte embarazada son más altas, puesto que es tu periodo de mayor fecundidad. Si tu ciclo dura 28 días, debes mantener relaciones sexuales entre el día 9º y 17º. Sin embargo, no olvides que los ciclos no suelen tener una regularidad tan marcada, por lo que debes aprender a reconocer tu propio calendario biológico.

2. Método de la Temperatura Basal

Para determinar tu posibilidad de quedarte embarazada por la temperatura basal, antes de acostarte deja un termómetro a mano. Cada día, al despertar y antes de levantarte, controla tu temperatura bucal o rectal, durante 5 minutos. La temperatura basal varía entre 36,5 a 36,7 grados centígrados antes de la ovulación. Los cambios hormonales que se producen con la ovulación elevan unos 0,5 grados centígrados la temperatura, que se mantiene así, hasta el próximo período menstrual.

3. Método Billings: examina el Moco Cervical
El examen del moco cervical o método Billings es un modo de conocer los días fértiles y los no fértiles de tu período de ovulación. Los espermatozoides viven en el moco y la presencia y características de éste te avisarán de cuando puedes concebir y cuando no.

Durante el período no fértil el moco es escaso, blanquecino y pegajoso. Dos o tres días antes de la ovulación el flujo se vuelve abundante, transparente y forma hilos (similar a la clara del huevo). El período más fértil comienza en el último día que se tiene este tipo de flujo. Si prestas atención a estos dos datos y sigues un registro mes a mes, empezarás a conocer las características de tus ciclos y te resultará más fácil, determinar cuando puedes llegar a quedar embarazada y cuando no.

Te puedes quedar embarazada teniendo relaciones sexuales durante los 3 días antes de la ovulación hasta un día después de la misma

4. Sistemas para la predicción de la ovulación
Estos sistemas de uso personal, analizan la orina para identificar una hormona llamada hormona luteinizante (LH). Los niveles de esta hormona aumentan cuando el ovulo es liberación del ovarios cada mes. El sistema le dirá si el índice de LH está aumentando. Puede comprarlo en cualquier farmacia.

Veamos una a una las causas de la infertilidad masculina

Problemas en la producción de esperma

Problemas en el coito y la eyaculación

Causas relacionadas con la salud y el estilo de vida

Exposición a agentes ambientales